第38章 徒手无痛
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机会转瞬即逝，许精诚不敢有丝毫犹豫。
谁也不知道病人下一次呕血会发生在几分钟、甚至几秒钟之后。
也没有人会知道，这个病人还有多少的血可以呕出来。
许精诚轻轻捏着三腔二囊管，深吸了一口气，眼神中透出一股坚毅。
第一次尝试。
许精诚动作尽量轻柔，可管子依然还没有经过咽喉部，病人便开始剧烈的反抗。
稍作休息，让病人安静下来，许精诚开始第二次尝试。
但这次依然不行，疼痛感让病人如同惊弓之鸟，三腔二囊管才刚刚送入，病人便开始本能的反抗起来。
这把在场的众人都看的手心冒汗。
这可怎么办？
只靠药物止血太慢了，病人现在出血量已经飙到两千多毫升，血压甚至都要测不出来了，必须要尽快压迫止血！
旁观的杜小明脸部肌肉抽搐的频率加快，身体也不自然的扭动起来，如果是熟悉他的人，就会知道他现在的情绪已经紧绷到了极点。
作为一名医生的儿子，从小就立志做一名医生，杜小明心中已经无数次幻想过临床的紧张生活。
直面鲜血，生死时速，这些画面在他的梦中曾无数次出现。
但真正在现实中遇到抢救，看到淋漓的鲜血，杜小明才知道自己的幻想完全都是童话故事。
临床，是真的会死人的。
急诊科医生见许精诚连续两次尝试失败，也开始急躁起来：“该死，这管子怎么这么不听话，多用点石蜡油，润滑润滑！”
杜小明竭力克制自己的身体扭动，摇头道：“没用的，三腔二囊管无法置入的根本问题，是病人的疼痛感已经达到了阈值的极限，润滑并不能解决根本问题。”
急诊科医生道：“疼痛阈值？不就是病人疼的受不了吗？真的是！都到这种生死关头了，咬咬牙挺过去不就行了！”
“哪有那么容易挺过去。”
杜小明叹了声气：“关公刮骨疗伤那都是传说，正常人的身体是有疼痛阈值的，阈值内可以被人的意志决定，但一旦超出阈值，那人的意志能起到的作用就微乎其微了。”
“唉，主要他现在这种情况，又不能用麻醉药，真是难死我们医生了。”急诊科医生很无奈。
杜小明也抿了抿嘴唇，面露不忍，他感觉离他人生第一次面对死亡，已经很近了。
所有人都无比沮丧，除了许精诚。
在尝试过两次置管失败后，许精诚停下了动作，并没有仓促再去尝试第三次。
因为他知道，这也许就是最后一次尝试了。
疼痛的刺激会进一步加剧病人食管的蠕动，在目不可及的胃内，暗黑色的静脉血就如同泊泊流淌的小溪一样，一旦经受刺激，就会决堤泛滥。
最后一次尝试。
许精诚必须要有十足的把握！
杜小明刚刚的话他也听到了，这些话语无意中勾起了他前世的一段回忆。
那时候的许精诚已经是国内小有名气的外科医生，受邀参加了一次全球的外科峰会，各国顶级的外科医生集聚一堂，无私分享经验。
那三天，许精诚就像一块干燥的海绵，如饥似渴的汲取着大咖牛人们的奇思妙想。
其中，一个来自冰岛医生的讲课，给他留下了十分深刻的印象。
无痛技术。
“医学的本质就是治愈疾病，但时代在不断发展，医疗也在不断进步，对于新时代的医生，我们应该也要提高标准，如何更好的治愈疾病，这是我们现在应该思考的问题。
无痛技术这个概念其实很早就被提出来了，最早是专属于麻醉科的一种术语，特指用麻醉药物使病人失去痛觉，在更加稳定的情况下，进行医疗操作。
但问题是，并不是所有病人的身体都是适用于麻醉。
因此我今天所要讲的内容，就是如何在非麻醉状态下，使用无痛技术，也就是所谓的徒手无痛……”
重生后的许精诚，就如同开了外挂一样，曾经斑驳的记忆全部被翻新，清晰的恍如隔日。
冰岛专家的那堂无痛技术讲课，在他的脑海中反复播放，短短几秒，他便顿悟了好几次，感受颇深。
“徒手无痛……”
许精诚重新振作精神，手指轻捏三腔二囊管，指腹的纹路和橡胶管亲密无间的接触，细致感受着管子的韧性、硬度以及弹性……
与此同时，他的眼睛紧紧盯着病人的身体，脑海中浮现出3D投影一般的食管解剖图。
下一秒，他动了。
加大了石蜡油的使用量，让整个三腔二囊管关闭上都附着了一层乳白色的液体，挂壁而不落，分量恰到好处。
病人此时也休息了一段时间，气息稍稍稳定，看起来就如同进入梦乡一般，只是不知道这一觉睡下，还能不能醒来了……
趁着病人状态稳定，许精诚捏着管子开始顺入病人的口腔里。
异物刚刚进入口腔，病人便开始皱眉，身体也微微扭动起来，疼痛阈值已经突破极限，他现在的所有反应，都来源于身体的本能。
许精诚稍稍停下动作，等待病人习惯口腔内的异物感。
五秒之后，病人重新稳定下来，许精诚这才继续动作。
第一个关口，狭窄的咽峡部！
疼痛的来源，无非就是又粗又硬又黄的三腔二囊管，刺激到了身体的组织结构。
石蜡油只能起到润滑的作用，并不能直接让三腔二囊管避开这些狭隘的关口。
唯一的办法，就是靠许精诚的手法。
感受到了咽峡部的狭隘，三腔二囊管前进受阻，许精诚没有用蛮力突破，而是调整了一下病人头部的位置。
下压头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，这样有利于管道紧贴咽喉后壁滑行，减少刺激。
急诊科医生看到许精诚的动作，摇了摇头：“我也是这么做的啊，三个狭窄，通过调整体位减少摩擦，这并没有什么特殊的地方。”
然而杜小明却看出了一些不同：“不对，许精诚他的角度找的也太好了吧！”
就在急诊科医生摇头叹气的功夫，许精诚竟然瞬间突破了咽峡部的第一个狭窄。
三腔二囊管第一次穿越了咽峡部的狭窄，瞬间就如同脱缰的野马，开始畅通无阻的一路向下。
短短几秒钟，十几厘米长的三腔二囊管就没入了病人的体内。
急诊科医生的吐槽确实没错，许精诚所做的事情并没有什么特殊，无外乎通过调整体位，增加石蜡油润滑，以达到减少摩擦的目的。
但问题是，同样的操作，在不同人的手里使用，结果却是截然不同的。
看到抢救第一次有了实质性突破，急诊室内原本都已经泄气的众人，重新拾起了希望，屏气凝神盯着许精诚的一举一动。
接下来，还有两处狭窄！
距门齿约25厘米，食管与左支气管相交处。
距门齿约40厘米，食管穿膈肌处。
机会转瞬即逝，许精诚不敢有丝毫犹豫。
谁也不知道病人下一次呕血会发生在几分钟、甚至几秒钟之后。
也没有人会知道，这个病人还有多少的血可以呕出来。
许精诚轻轻捏着三腔二囊管，深吸了一口气，眼神中透出一股坚毅。
第一次尝试。
许精诚动作尽量轻柔，可管子依然还没有经过咽喉部，病人便开始剧烈的反抗。
稍作休息，让病人安静下来，许精诚开始第二次尝试。
但这次依然不行，疼痛感让病人如同惊弓之鸟，三腔二囊管才刚刚送入，病人便开始本能的反抗起来。
这把在场的众人都看的手心冒汗。
这可怎么办？
只靠药物止血太慢了，病人现在出血量已经飙到两千多毫升，血压甚至都要测不出来了，必须要尽快压迫止血！
旁观的杜小明脸部肌肉抽搐的频率加快，身体也不自然的扭动起来，如果是熟悉他的人，就会知道他现在的情绪已经紧绷到了极点。
作为一名医生的儿子，从小就立志做一名医生，杜小明心中已经无数次幻想过临床的紧张生活。
直面鲜血，生死时速，这些画面在他的梦中曾无数次出现。
但真正在现实中遇到抢救，看到淋漓的鲜血，杜小明才知道自己的幻想完全都是童话故事。
临床，是真的会死人的。
急诊科医生见许精诚连续两次尝试失败，也开始急躁起来：“该死，这管子怎么这么不听话，多用点石蜡油，润滑润滑！”
杜小明竭力克制自己的身体扭动，摇头道：“没用的，三腔二囊管无法置入的根本问题，是病人的疼痛感已经达到了阈值的极限，润滑并不能解决根本问题。”
急诊科医生道：“疼痛阈值？不就是病人疼的受不了吗？真的是！都到这种生死关头了，咬咬牙挺过去不就行了！”
“哪有那么容易挺过去。”
杜小明叹了声气：“关公刮骨疗伤那都是传说，正常人的身体是有疼痛阈值的，阈值内可以被人的意志决定，但一旦超出阈值，那人的意志能起到的作用就微乎其微了。”
“唉，主要他现在这种情况，又不能用麻醉药，真是难死我们医生了。”急诊科医生很无奈。
杜小明也抿了抿嘴唇，面露不忍，他感觉离他人生第一次面对死亡，已经很近了。
所有人都无比沮丧，除了许精诚。
在尝试过两次置管失败后，许精诚停下了动作，并没有仓促再去尝试第三次。
因为他知道，这也许就是最后一次尝试了。
疼痛的刺激会进一步加剧病人食管的蠕动，在目不可及的胃内，暗黑色的静脉血就如同泊泊流淌的小溪一样，一旦经受刺激，就会决堤泛滥。
最后一次尝试。
许精诚必须要有十足的把握！
杜小明刚刚的话他也听到了，这些话语无意中勾起了他前世的一段回忆。
那时候的许精诚已经是国内小有名气的外科医生，受邀参加了一次全球的外科峰会，各国顶级的外科医生集聚一堂，无私分享经验。
那三天，许精诚就像一块干燥的海绵，如饥似渴的汲取着大咖牛人们的奇思妙想。
其中，一个来自冰岛医生的讲课，给他留下了十分深刻的印象。
无痛技术。
“医学的本质就是治愈疾病，但时代在不断发展，医疗也在不断进步，对于新时代的医生，我们应该也要提高标准，如何更好的治愈疾病，这是我们现在应该思考的问题。
无痛技术这个概念其实很早就被提出来了，最早是专属于麻醉科的一种术语，特指用麻醉药物使病人失去痛觉，在更加稳定的情况下，进行医疗操作。
但问题是，并不是所有病人的身体都是适用于麻醉。
因此我今天所要讲的内容，就是如何在非麻醉状态下，使用无痛技术，也就是所谓的徒手无痛……”
重生后的许精诚，就如同开了外挂一样，曾经斑驳的记忆全部被翻新，清晰的恍如隔日。
冰岛专家的那堂无痛技术讲课，在他的脑海中反复播放，短短几秒，他便顿悟了好几次，感受颇深。
“徒手无痛……”
许精诚重新振作精神，手指轻捏三腔二囊管，指腹的纹路和橡胶管亲密无间的接触，细致感受着管子的韧性、硬度以及弹性……
与此同时，他的眼睛紧紧盯着病人的身体，脑海中浮现出3D投影一般的食管解剖图。
下一秒，他动了。
加大了石蜡油的使用量，让整个三腔二囊管关闭上都附着了一层乳白色的液体，挂壁而不落，分量恰到好处。
病人此时也休息了一段时间，气息稍稍稳定，看起来就如同进入梦乡一般，只是不知道这一觉睡下，还能不能醒来了……
趁着病人状态稳定，许精诚捏着管子开始顺入病人的口腔里。
异物刚刚进入口腔，病人便开始皱眉，身体也微微扭动起来，疼痛阈值已经突破极限，他现在的所有反应，都来源于身体的本能。
许精诚稍稍停下动作，等待病人习惯口腔内的异物感。
五秒之后，病人重新稳定下来，许精诚这才继续动作。
第一个关口，狭窄的咽峡部！
疼痛的来源，无非就是又粗又硬又黄的三腔二囊管，刺激到了身体的组织结构。
石蜡油只能起到润滑的作用，并不能直接让三腔二囊管避开这些狭隘的关口。
唯一的办法，就是靠许精诚的手法。
感受到了咽峡部的狭隘，三腔二囊管前进受阻，许精诚没有用蛮力突破，而是调整了一下病人头部的位置。
下压头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，这样有利于管道紧贴咽喉后壁滑行，减少刺激。
急诊科医生看到许精诚的动作，摇了摇头：“我也是这么做的啊，三个狭窄，通过调整体位减少摩擦，这并没有什么特殊的地方。”
然而杜小明却看出了一些不同：“不对，许精诚他的角度找的也太好了吧！”
就在急诊科医生摇头叹气的功夫，许精诚竟然瞬间突破了咽峡部的第一个狭窄。
三腔二囊管第一次穿越了咽峡部的狭窄，瞬间就如同脱缰的野马，开始畅通无阻的一路向下。
短短几秒钟，十几厘米长的三腔二囊管就没入了病人的体内。
急诊科医生的吐槽确实没错，许精诚所做的事情并没有什么特殊，无外乎通过调整体位，增加石蜡油润滑，以达到减少摩擦的目的。
但问题是，同样的操作，在不同人的手里使用，结果却是截然不同的。
看到抢救第一次有了实质性突破，急诊室内原本都已经泄气的众人，重新拾起了希望，屏气凝神盯着许精诚的一举一动。
接下来，还有两处狭窄！
距门齿约25厘米，食管与左支气管相交处。
距门齿约40厘米，食管穿膈肌处。