第315章： 第一次手术
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听见孟熙的话，葛怀心里一愣！
他以为孟熙是开玩笑的！
没想到……她竟然是认真的。
心包穿刺啊？
这可不是胸腔穿刺。
这才来了几天，还没上过一次手，就让上心包穿刺，这很明显有些太……
不过，葛怀忽然转念一想，这只是孟熙问问。
这陈沧还不一定会呢！
即便是会，他估摸着，陈沧也不敢，毕竟……
“我可以的。”
陈沧一句平平淡淡的话，直接打断了葛怀的猜想。
葛怀吓得鸡儿一哆嗦。
我曹？
你又可以了！
如果说葛怀是这个表情。
那么，一旁的吴鹏则是一脸懵逼了。
看了看陈沧衣服，明显是规培生穿的白大褂，这不是玩闹儿呢麽。
想到这里，吴鹏尴尬的说到：“孟主任，这可不能儿戏啊，急诊手术可不是开玩笑呢，你让这个同学做，我第一个不同意的。”
不是吴鹏看不起陈沧，归根到底，还是要对病人负责。
所以，无论怎么说，无论的立场和做法，都是没错的！
可是孟熙微微沉默片刻，看着B超机器上的画面，看着吴鹏说道：“嗯，吴大夫的想法我知道，但是……患者应该是急性细菌性心包炎，留在急诊也没意义，转到心外吧。”
吴鹏听到之后，顿时愣了一下，似乎……没有毛病。
这病人现在开始已经不属于自己了。
“好的好的，那就辛苦和麻烦孟主任了，还有葛大夫，多操点心！”
孟熙转身看了一眼葛怀：“葛大夫，你跟吴大夫去办手续，尽快一点，我跟陈沧上去尽快穿刺！”
葛怀更是有点傻眼，把手续不是应该让学生来做吗？
穿刺不是应该让大夫来做吗？
你这……怎么混了？
可是没办法，孟主任是自己的直系BOSS，听话就好了。
葛怀连忙和吴鹏开始去办转科的事儿。
急诊患者的转科很方便快捷，不想其他科室那样麻烦。
治疗过程没有太大的区别，唯一的不同，应该就是患者和B超医生换了个地方，而陈沧正式心包穿刺。
葛怀跑前跑后，忙来忙去，好不容易忙完，急急忙忙跑到了病房，看陈沧穿刺。
而刚刚进来，就听见陈沧说道：“正好，葛老师，一会儿帮我抽液，麻烦你了。”
葛怀一听，顿时脸色一变……
我他么……到底谁是学生，谁是老师！
可是，自己不帮忙，难道让孟主任去抽液啊？
想到这里，葛怀忍不住叹了口气。
算了，算了！
忍了！
大人不记小人过。
这次因为有超声心动图随时定位，还有心电监护，安全系数提高了很多。
而在训练空间，陈沧在这种情况下已经练习了多少次，基本上是信手捏来。
不过，为了避免迷走行的低血压反应，陈沧看着葛怀说道：“阿托品。”
葛怀眨了眨眼睛。
陈沧：“阿托品。”
葛怀正要问为什么，忽然脸色一变，顿时反应过来。
这陈沧……不错啊，有点水平！
陈沧开始常规铺洞巾……消毒……麻醉……
陈沧手持穿刺针，在胸骨剑突与左肋缘相交的尖点处针尖向上，紧贴着胸骨后面，缓慢推进。
针头缓慢推进，陈沧感觉传来！
到位了！
整个过程很快，毕竟已经不知道穿了多少次，所以一套动作行云流水，就连一旁的B超大夫都看傻眼了。
之后，说道：“葛老师，可以了。”
葛怀似乎还没反应过来，毕竟上句话说了这才几秒钟？这就好了？
年轻人你能不能不要这么草率，医疗工作，就不能认真一些？
“这么快？”
陈沧点头：“抽吧。”
葛怀一抽，顿时感觉到液体出现。
不得不说，比起120司机老刘，葛大夫要专业了很多，整个过程抽的缓慢有序。
没多久，抽液完成。
然后顺势给注射了一些抗生素到心包腔内。
没多久，患者症状基本上稳定下来了。
不过，这并不意味着手术结束。
现在只是缓解了患者的症状，让他生命体征平稳，接下来的工作才是重要的。
明确心包积液的性质，尽快完成手术。
毕竟急性心包炎的的病理改变，早期表现为心包的脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的黏稠液体，称为纤维蛋白性或干性心包炎。
而炎症反应常累及心包下表层心肌，少数严重者可累及深部心肌，称为心肌心包炎。
心包炎愈合后可残留细小斑块或遗留不同程度的粘连，如炎症累及心包壁层的外表面，可产生心脏与邻近组织胸膜，纵隔和膈肌的粘连。
所以，这种急性心包炎的治疗，应该赶紧进行。
而细菌性的心包炎一旦确诊以后，一般都是尽快展开手术的。
现在还需要血培养，以及积液的性质分析。
只能等到明天了。
孟熙说道：“嗯，抽的不错！经常做？”
陈沧点头一笑：“嗯，急诊经常做。”
孟熙忽然若有所思的说道：“那你会做心包切开吗？”
【叮！完成孟熙导师的考验，第二环，获得好感度＋５，触发第三环任务，做一次心包切开术。】
陈沧有些犹豫，毕竟像那个心包穿刺他就是会，而且就是大师级，所以才说可以的。
但是心包切开……这种陈沧心里都没底的。
他也不确定。
你要说能不能做？
可能也会做。
在系统的帮助下和陶宓主任的讲解下，陈沧的心包切开理论知识已经具备了。
但是缺乏实践。
而且上次的任务，完成五台心包手术，可以把技能直接提升至高级。
所以，陈沧一咬牙，实话实说：“孟老师，我想试试，但是……我不能保证手术就一定顺利，毕竟我没有尝试过，但是我见过很多次了。”
孟熙微微一愣，点头一笑：“好，明天你来主刀。”
说完之后，孟熙熟练地脱了白衣，边整理，边说：“我看着你做。”
陈沧一听，忽然感觉内心一暖。
其实，孟熙老师对自己还是挺不错。
一旁的葛怀想发言，可是欲言又止。
看着两人的样子，忽然恍然大悟，顿时明白过来！
对啊！
自己和陈沧作对，这不是自找不痛快吗？
毕竟陈沧是自己老板的弟子，开山大弟子，这种徒弟的感情还是很深刻的。
对于陈沧，孟熙肯定要重点培养的。
人家两人说白了是一路人，自己质疑陈沧，说白了就是质疑孟主任，说不定人家两人一起和自己捉对。
想清楚之后，葛怀忽然觉得自己应该坦然一些，大度一些，表现的像个老师一样。
……
ｐｓ：先三更了，谢谢大家之后，后面还有个单章。
听见孟熙的话，葛怀心里一愣！
他以为孟熙是开玩笑的！
没想到……她竟然是认真的。
心包穿刺啊？
这可不是胸腔穿刺。
这才来了几天，还没上过一次手，就让上心包穿刺，这很明显有些太……
不过，葛怀忽然转念一想，这只是孟熙问问。
这陈沧还不一定会呢！
即便是会，他估摸着，陈沧也不敢，毕竟……
“我可以的。”
陈沧一句平平淡淡的话，直接打断了葛怀的猜想。
葛怀吓得鸡儿一哆嗦。
我曹？
你又可以了！
如果说葛怀是这个表情。
那么，一旁的吴鹏则是一脸懵逼了。
看了看陈沧衣服，明显是规培生穿的白大褂，这不是玩闹儿呢麽。
想到这里，吴鹏尴尬的说到：“孟主任，这可不能儿戏啊，急诊手术可不是开玩笑呢，你让这个同学做，我第一个不同意的。”
不是吴鹏看不起陈沧，归根到底，还是要对病人负责。
所以，无论怎么说，无论的立场和做法，都是没错的！
可是孟熙微微沉默片刻，看着B超机器上的画面，看着吴鹏说道：“嗯，吴大夫的想法我知道，但是……患者应该是急性细菌性心包炎，留在急诊也没意义，转到心外吧。”
吴鹏听到之后，顿时愣了一下，似乎……没有毛病。
这病人现在开始已经不属于自己了。
“好的好的，那就辛苦和麻烦孟主任了，还有葛大夫，多操点心！”
孟熙转身看了一眼葛怀：“葛大夫，你跟吴大夫去办手续，尽快一点，我跟陈沧上去尽快穿刺！”
葛怀更是有点傻眼，把手续不是应该让学生来做吗？
穿刺不是应该让大夫来做吗？
你这……怎么混了？
可是没办法，孟主任是自己的直系BOSS，听话就好了。
葛怀连忙和吴鹏开始去办转科的事儿。
急诊患者的转科很方便快捷，不想其他科室那样麻烦。
治疗过程没有太大的区别，唯一的不同，应该就是患者和B超医生换了个地方，而陈沧正式心包穿刺。
葛怀跑前跑后，忙来忙去，好不容易忙完，急急忙忙跑到了病房，看陈沧穿刺。
而刚刚进来，就听见陈沧说道：“正好，葛老师，一会儿帮我抽液，麻烦你了。”
葛怀一听，顿时脸色一变……
我他么……到底谁是学生，谁是老师！
可是，自己不帮忙，难道让孟主任去抽液啊？
想到这里，葛怀忍不住叹了口气。
算了，算了！
忍了！
大人不记小人过。
这次因为有超声心动图随时定位，还有心电监护，安全系数提高了很多。
而在训练空间，陈沧在这种情况下已经练习了多少次，基本上是信手捏来。
不过，为了避免迷走行的低血压反应，陈沧看着葛怀说道：“阿托品。”
葛怀眨了眨眼睛。
陈沧：“阿托品。”
葛怀正要问为什么，忽然脸色一变，顿时反应过来。
这陈沧……不错啊，有点水平！
陈沧开始常规铺洞巾……消毒……麻醉……
陈沧手持穿刺针，在胸骨剑突与左肋缘相交的尖点处针尖向上，紧贴着胸骨后面，缓慢推进。
针头缓慢推进，陈沧感觉传来！
到位了！
整个过程很快，毕竟已经不知道穿了多少次，所以一套动作行云流水，就连一旁的B超大夫都看傻眼了。
之后，说道：“葛老师，可以了。”
葛怀似乎还没反应过来，毕竟上句话说了这才几秒钟？这就好了？
年轻人你能不能不要这么草率，医疗工作，就不能认真一些？
“这么快？”
陈沧点头：“抽吧。”
葛怀一抽，顿时感觉到液体出现。
不得不说，比起120司机老刘，葛大夫要专业了很多，整个过程抽的缓慢有序。
没多久，抽液完成。
然后顺势给注射了一些抗生素到心包腔内。
没多久，患者症状基本上稳定下来了。
不过，这并不意味着手术结束。
现在只是缓解了患者的症状，让他生命体征平稳，接下来的工作才是重要的。
明确心包积液的性质，尽快完成手术。
毕竟急性心包炎的的病理改变，早期表现为心包的脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的黏稠液体，称为纤维蛋白性或干性心包炎。
而炎症反应常累及心包下表层心肌，少数严重者可累及深部心肌，称为心肌心包炎。
心包炎愈合后可残留细小斑块或遗留不同程度的粘连，如炎症累及心包壁层的外表面，可产生心脏与邻近组织胸膜，纵隔和膈肌的粘连。
所以，这种急性心包炎的治疗，应该赶紧进行。
而细菌性的心包炎一旦确诊以后，一般都是尽快展开手术的。
现在还需要血培养，以及积液的性质分析。
只能等到明天了。
孟熙说道：“嗯，抽的不错！经常做？”
陈沧点头一笑：“嗯，急诊经常做。”
孟熙忽然若有所思的说道：“那你会做心包切开吗？”
【叮！完成孟熙导师的考验，第二环，获得好感度＋５，触发第三环任务，做一次心包切开术。】
陈沧有些犹豫，毕竟像那个心包穿刺他就是会，而且就是大师级，所以才说可以的。
但是心包切开……这种陈沧心里都没底的。
他也不确定。
你要说能不能做？
可能也会做。
在系统的帮助下和陶宓主任的讲解下，陈沧的心包切开理论知识已经具备了。
但是缺乏实践。
而且上次的任务，完成五台心包手术，可以把技能直接提升至高级。
所以，陈沧一咬牙，实话实说：“孟老师，我想试试，但是……我不能保证手术就一定顺利，毕竟我没有尝试过，但是我见过很多次了。”
孟熙微微一愣，点头一笑：“好，明天你来主刀。”
说完之后，孟熙熟练地脱了白衣，边整理，边说：“我看着你做。”
陈沧一听，忽然感觉内心一暖。
其实，孟熙老师对自己还是挺不错。
一旁的葛怀想发言，可是欲言又止。
看着两人的样子，忽然恍然大悟，顿时明白过来！
对啊！
自己和陈沧作对，这不是自找不痛快吗？
毕竟陈沧是自己老板的弟子，开山大弟子，这种徒弟的感情还是很深刻的。
对于陈沧，孟熙肯定要重点培养的。
人家两人说白了是一路人，自己质疑陈沧，说白了就是质疑孟主任，说不定人家两人一起和自己捉对。
想清楚之后，葛怀忽然觉得自己应该坦然一些，大度一些，表现的像个老师一样。
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