第278章 拿R腺结节举个例子
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首先要说一下西医的这种思维，下的具体表现。
举个例子，就比如r腺结节，现如今的社会，女性r腺结节很普遍，很多才十几岁就有了，然后一做彩超，大夫一看，发现这个位置呀，大小呀，符合手术的适应症，无禁忌症。
好，安排好家里的事儿，然后做手术。
微创手术，外面伤口看着不显眼，不影响美观......
其实还不如传统的切开手术，虽然那种做完确实不美观。
群众心中的微创手术，高科技，创口小，效果好。
实际上，从一个小口进去的刀，然后一边按着，一边在影像下，来会的捅呀，捅呀，然后找呀，捅呀，刀片在里面旋转去割这个肉......
学过人体基本解剖学的知道，r房是如同橘子一样的组织结构，假如我们就对着一个橘子做手术，你切开后，找到结节，把它切除，缝好。
跟拿着一根不细的针在里面戳来戳去的找，并且在这个过程中把组织搅的一团糟，那种更好，其实说实话，不好去评判。
但是去过手术室，亲眼见过这类手术的某大湿表示，这些外科医生手术大开大阔，手法之粗暴，令人费解。
不分男女大夫.......不会因为是女性就会温柔。
然后说说结果，有很年轻的女生做完之后，久不收口，更扯淡的是后来复查说又长了几个新的，医生建议再做一次......
女生不到18岁，怎么说呢，这要让怜香惜玉的阿宾知道了，绝对会心疼死。
那么有没有必要做呢？这个就问到点子上了，既然符合适应症，那么我们抛开极端情况，比如说这是个莆田系，医生就是为了创收的。
那么就是说这个是有进一步恶化的风险的，但是这个怎么说呢？
理论上说，开车的都有出车祸送命的风险......而醉驾的风险，明显比正常驾驶大了很多多多多，对吧。
那么我们继续说这个风险，这个风险是不是可控的呢？
比如说，我先保守治疗，定期复查，观察，看这个有没有变化？
如果说真的确实非做不可，那没办法，轻重缓急还是要分清的。
上一个女学生有个细节就是，她还在上学，那个甲乳科的医师让她放暑假了再去做手术......这种手术，急不急，必要不必要，可以想一想。
然后就是另外一种情况了，某个女医学生，查彩超发现自己也是r腺结节，当然她不是搞甲乳科的，就去找了同行，大家可能觉得，大家都是医生，巴拉巴拉......然后同行给的建议也是做手术。
她去找了自己的导师，导师一看，扯犊子呢，这至于做手术？你还那么年轻呢！
然后就没做，隔了一段时间想起来了，复查了个彩超，发现r腺结节没了......
当然，个体不代表整体，而且女性嘛，很多秘密确实不是男性所能理解的，当老师的有体会，甲状腺呀、r腺结节都是职业病了，大概是经常生气呀什么的——可能有一定的原因吧。
毕竟在西医目前的病因里面，是不考虑情绪因素在内的，主打的就是个“科学”客观，人生气怎么能长结节呢？是吧，心情一好，结节又没了？扯淡呢，这“不科学”！
开玩笑吐槽一下，别较真儿。
某浙江医科大学附属医院的某个老专家在讲座的时候说过一句话，大湿深有体会。
“我们的医学（西医），经历了经验时代，我当年那个时代是这样，后来进入了指南时代，我也是见证人，而我现在有种感觉，以后我们会迎来个体化时代......”
“有次我查房，遇到个患者，发烧都一个月了，问主管大夫有没有做血培养，有没有做GM实验，他给我回了一句，患者发烧没有超过38.4℃.......”
“我当场就骂他，你脑袋里面都是指南吗？没烧到那个程度就不做了？马上做！快，跑步前进！”
“结果做完发现，是个真菌感染......”
忽略了患者本身，而是着眼于疾病，脱离了实际需求，而变得越来越刻板教条，这是当下西医存在的问题。
中医本来就是个体化的，也是重视患者实际需求的，但是随着发展，也慢慢变得去个体化了，网上很多各种的“中医小窍门呀”，“中医科普呀”，还有番茄里面很多的中医文也都有这种趋势化。
话题转回病房，孟超凡拿着片子详细给患者家属讲了，建议可以多找几家大医院，比如某一附院，或者某省人民。
患者家属说，那你们医院不行吗？
孟超凡委婉的说，我们是中医院，人家是西医院，人家每天排的满满的，天天做，做的多，经验更丰富......
李介宾听出来了，其实就是个熟能生巧。
中国的医院大夫，因为庞大的手术量，所以实际上在很多基础普遍手术技术上是远超欧美的，除了一项.......那就是在处理枪伤上，中国大夫远没有外国医生经验丰富。
最后家属还是没有表态，他的情绪不是很好，很纠结，像极了是要考研还是要找工作的大学生，像极了要回老家还是要待在城市里的大学生。
人生是有很多选择的，当知道自己的选择有可能会导致影响深远且不一样的结果的时候，就会很拧巴。
这一点李介宾这个小年轻还只是刚刚有一点点体会。
而孟超凡则是已经很熟悉了，交代完一切后，就让患者家属再考虑考虑，然后离开了。
一个合格的医生，是不能跟患者共情的，这是不能写进教科书的东西，但是也是很现实的东西。
不仅是情深不寿，而且会影响医生的判断力。
中国自古以来关于打仗的哲学不少，作为统帅，一念之仁，可能是妇人之仁，婆婆妈妈拖拖拉拉的，这种人上了战场，指挥打仗，救不了人，反而会害人。
首先要说一下西医的这种思维，下的具体表现。
举个例子，就比如r腺结节，现如今的社会，女性r腺结节很普遍，很多才十几岁就有了，然后一做彩超，大夫一看，发现这个位置呀，大小呀，符合手术的适应症，无禁忌症。
好，安排好家里的事儿，然后做手术。
微创手术，外面伤口看着不显眼，不影响美观......
其实还不如传统的切开手术，虽然那种做完确实不美观。
群众心中的微创手术，高科技，创口小，效果好。
实际上，从一个小口进去的刀，然后一边按着，一边在影像下，来会的捅呀，捅呀，然后找呀，捅呀，刀片在里面旋转去割这个肉......
学过人体基本解剖学的知道，r房是如同橘子一样的组织结构，假如我们就对着一个橘子做手术，你切开后，找到结节，把它切除，缝好。
跟拿着一根不细的针在里面戳来戳去的找，并且在这个过程中把组织搅的一团糟，那种更好，其实说实话，不好去评判。
但是去过手术室，亲眼见过这类手术的某大湿表示，这些外科医生手术大开大阔，手法之粗暴，令人费解。
不分男女大夫.......不会因为是女性就会温柔。
然后说说结果，有很年轻的女生做完之后，久不收口，更扯淡的是后来复查说又长了几个新的，医生建议再做一次......
女生不到18岁，怎么说呢，这要让怜香惜玉的阿宾知道了，绝对会心疼死。
那么有没有必要做呢？这个就问到点子上了，既然符合适应症，那么我们抛开极端情况，比如说这是个莆田系，医生就是为了创收的。
那么就是说这个是有进一步恶化的风险的，但是这个怎么说呢？
理论上说，开车的都有出车祸送命的风险......而醉驾的风险，明显比正常驾驶大了很多多多多，对吧。
那么我们继续说这个风险，这个风险是不是可控的呢？
比如说，我先保守治疗，定期复查，观察，看这个有没有变化？
如果说真的确实非做不可，那没办法，轻重缓急还是要分清的。
上一个女学生有个细节就是，她还在上学，那个甲乳科的医师让她放暑假了再去做手术......这种手术，急不急，必要不必要，可以想一想。
然后就是另外一种情况了，某个女医学生，查彩超发现自己也是r腺结节，当然她不是搞甲乳科的，就去找了同行，大家可能觉得，大家都是医生，巴拉巴拉......然后同行给的建议也是做手术。
她去找了自己的导师，导师一看，扯犊子呢，这至于做手术？你还那么年轻呢！
然后就没做，隔了一段时间想起来了，复查了个彩超，发现r腺结节没了......
当然，个体不代表整体，而且女性嘛，很多秘密确实不是男性所能理解的，当老师的有体会，甲状腺呀、r腺结节都是职业病了，大概是经常生气呀什么的——可能有一定的原因吧。
毕竟在西医目前的病因里面，是不考虑情绪因素在内的，主打的就是个“科学”客观，人生气怎么能长结节呢？是吧，心情一好，结节又没了？扯淡呢，这“不科学”！
开玩笑吐槽一下，别较真儿。
某浙江医科大学附属医院的某个老专家在讲座的时候说过一句话，大湿深有体会。
“我们的医学（西医），经历了经验时代，我当年那个时代是这样，后来进入了指南时代，我也是见证人，而我现在有种感觉，以后我们会迎来个体化时代......”
“有次我查房，遇到个患者，发烧都一个月了，问主管大夫有没有做血培养，有没有做GM实验，他给我回了一句，患者发烧没有超过38.4℃.......”
“我当场就骂他，你脑袋里面都是指南吗？没烧到那个程度就不做了？马上做！快，跑步前进！”
“结果做完发现，是个真菌感染......”
忽略了患者本身，而是着眼于疾病，脱离了实际需求，而变得越来越刻板教条，这是当下西医存在的问题。
中医本来就是个体化的，也是重视患者实际需求的，但是随着发展，也慢慢变得去个体化了，网上很多各种的“中医小窍门呀”，“中医科普呀”，还有番茄里面很多的中医文也都有这种趋势化。
话题转回病房，孟超凡拿着片子详细给患者家属讲了，建议可以多找几家大医院，比如某一附院，或者某省人民。
患者家属说，那你们医院不行吗？
孟超凡委婉的说，我们是中医院，人家是西医院，人家每天排的满满的，天天做，做的多，经验更丰富......
李介宾听出来了，其实就是个熟能生巧。
中国的医院大夫，因为庞大的手术量，所以实际上在很多基础普遍手术技术上是远超欧美的，除了一项.......那就是在处理枪伤上，中国大夫远没有外国医生经验丰富。
最后家属还是没有表态，他的情绪不是很好，很纠结，像极了是要考研还是要找工作的大学生，像极了要回老家还是要待在城市里的大学生。
人生是有很多选择的，当知道自己的选择有可能会导致影响深远且不一样的结果的时候，就会很拧巴。
这一点李介宾这个小年轻还只是刚刚有一点点体会。
而孟超凡则是已经很熟悉了，交代完一切后，就让患者家属再考虑考虑，然后离开了。
一个合格的医生，是不能跟患者共情的，这是不能写进教科书的东西，但是也是很现实的东西。
不仅是情深不寿，而且会影响医生的判断力。
中国自古以来关于打仗的哲学不少，作为统帅，一念之仁，可能是妇人之仁，婆婆妈妈拖拖拉拉的，这种人上了战场，指挥打仗，救不了人，反而会害人。