第273章 学术问题不能随便讨论
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今天的风儿还不错，李介宾今天跟着老唐坐门诊。
现在老唐已经升级为了英雄单位，很多常见病的方子也开的中规中矩了。
毕竟是个大教授，有底子在，一旦开始临床实践，进步神速。
李介宾就在一旁看着，偶尔有些老唐拿不准的，然后再说说情况。
有个七十岁的老大妈来复诊，喜笑颜开。
老唐也是喜笑颜开，但是别误会，不是第二次春了，而是这个方子是他开的。
老大妈上次来看病，说自己胸口老是发堵，早上起来口干口苦，还有就是大便干结。
老唐当时琢磨了一下，口干口苦，少阳病，胸口发堵，那应该是胸胁满闷，大便干，这不就是少阳阳明合病嘛，大柴胡汤！
这次老大妈说口干口苦缓解了，胸口发堵也没有了，就是这个大便还是干结，两天没解了。
老唐看了看方子，上次他大柴胡汤里面用的生大黄，当时候害怕大黄太猛，所以用的量不是很大，就用了6g，但是看着似乎还是保守了……
加大用量？
老唐犹豫了，看了看老太太的舌象，淡红舌，舌苔有裂纹，但是有意思的是，她舌体是水润的。
脉嘛，是沉弱脉。
李介宾在一边看着老唐举棋不定，“咳咳。”咳嗽了两声示意。
老唐马上反应过来。
“小李，来，给这位患者调个方子。”
“唐教授，效不更方，加点改善大便的药就行了。”
虽然嘴上这样说，但是手上可不客气，刷刷，枳实换成枳壳，生地换成熟地，既然用了熟地了，那砂仁这个熟地伴侣自然也少不了，然后加木香、酒苁蓉、少佐黄芪、升麻。
升降出入，无器不有。
用药不止在于量，最近李介宾看了很多网上的中医营销号，很多中医推崇大剂量用药，仿佛国内中医药效果不好就是因为药典限制的了，又仿佛只要用了大剂量，那么效果就能好……
李介宾对此保留意见。
但是有一点，在日本，用经方用量是很轻的，往往都是几g几g的用，但是依然有效果，而且效果还不错。
当然，对此也有说日本药材质量更好，以及日本药材资源紧缺……这话题不能深究了，深究起来，国内高质量中药材都是出口到国外了……中医药造福海外人民，听起来是个好事儿，但是总觉得有点别扭。
“唐教授，您过过目。”
“嗯嗯，不错不错，就按这个吧，再喝一周看看。”唐教授摸一摸不存在的胡子说道。
患者出去后，刚好一身便装的孟超凡走进来了。
“师弟好，唐教授好。”
这人有意思，进来先给李介宾打招呼，然后跟老唐打招呼。
老唐见到这人，脸色没什么好脸色，勉强回了一句孟教授好。
王天赐在一旁看在眼里，本能觉得两人肯定有梁子。
孟超凡大大方方的坐下来，然后神情愉悦的跟李介宾说：“师弟呀，上次那个柴胡桂枝干姜汤，用起来真的很不错，这次又给一个胃酸小便不利的患者用了，一剂下去就见效了。”
李介宾好奇的听着孟超凡讲他那个病案。
这边老唐虽然对这个孟超凡有意见，但是还是竖着耳朵听。
门诊快结束了，老刘也过来串门。
听到孟超凡讲经方，也一脸兴趣的坐下聆听。
王天赐还在一旁整理病案，老刘瞟了一眼，好家伙，老唐现在的门诊量上来了呀，都快跟自己一样了。
刚好看到了刚刚那个老太太的病案，看着方子，觉得有点不妥。
“经方怎么能这样用呢？这不是瞎用吗？”
孟超凡听到后，来了兴趣，看了看方子，又看了一眼老唐。
这不像是老唐你们开出来的方子。
王天赐想说点什么，而李介宾则是直接说：“这个方子是我给唐教授提出来的意见。”
看一下方子，大柴胡汤打底：
柴胡、黄芩、白芍、姜半夏、生姜、枳壳、大黄、大枣、熟地、砂仁、酒苁蓉、木香、黄芪、升麻。
老刘似模似样的评判道：“伤寒论：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
金匮要略：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
本来大柴胡汤就是下法，你还合上个济川煎，搞的有点……”
老刘想说不伦不类，不过最后话还是没说出口。
李介宾倒是没生气，这是画风问题，假如北斗神拳跟狐妖小红娘的画风结合在一起，对于二次元来说也是一种考验。
“大柴胡汤本来就是治疗少阳之邪未解，又入阳明的情况而设立治疗少阳阳明合病的方剂，此方组方严谨、表里同治、气血并调、寒热并用、散收兼施……”孟超凡在一旁点评起来，但是有意思的是孟大教授说的都是大实话，但是没发表什么意见。
“不过老刘呀，大柴胡汤不是和解剂吗？你为什么说是用了下法？”
老刘被这个转折弄蒙了，“原文说的呀，下之。”
老唐本来是一副高冷范儿，这下子也绷不住了，“大柴胡汤应该是和解泻下之通剂……”
“那里面加的大黄？”
“什么大黄？仲景大柴胡汤没有大黄……”
“什么！大柴胡汤没大黄算哪门子大柴胡汤。”
“冷静冷静，我说的是仲景的大柴胡，咱们现在的大柴胡是加了大黄的。”
“别动，说清楚……”
王天赐看着三个大教授这会儿已经有点急眼了，真是大开眼界，没了那层滤镜，现在这帮教授好像跟键盘侠也没什么区别……还是有点的。
而一开始有关系的李介宾反而成为最淡定的。
他看着一旁傻眼的王天赐，感觉有点意思，给他讲了个冷笑话：“当年韩信占据齐地，没反，最后狡兔死，走狗烹，后人都问韩信为何不反？
钟会占据蜀国，手握魏蜀两国大军，造反失败，后人又都问钟会为什么要反？
你说，后人到底想要人家怎么办呢？”
今天的风儿还不错，李介宾今天跟着老唐坐门诊。
现在老唐已经升级为了英雄单位，很多常见病的方子也开的中规中矩了。
毕竟是个大教授，有底子在，一旦开始临床实践，进步神速。
李介宾就在一旁看着，偶尔有些老唐拿不准的，然后再说说情况。
有个七十岁的老大妈来复诊，喜笑颜开。
老唐也是喜笑颜开，但是别误会，不是第二次春了，而是这个方子是他开的。
老大妈上次来看病，说自己胸口老是发堵，早上起来口干口苦，还有就是大便干结。
老唐当时琢磨了一下，口干口苦，少阳病，胸口发堵，那应该是胸胁满闷，大便干，这不就是少阳阳明合病嘛，大柴胡汤！
这次老大妈说口干口苦缓解了，胸口发堵也没有了，就是这个大便还是干结，两天没解了。
老唐看了看方子，上次他大柴胡汤里面用的生大黄，当时候害怕大黄太猛，所以用的量不是很大，就用了6g，但是看着似乎还是保守了……
加大用量？
老唐犹豫了，看了看老太太的舌象，淡红舌，舌苔有裂纹，但是有意思的是，她舌体是水润的。
脉嘛，是沉弱脉。
李介宾在一边看着老唐举棋不定，“咳咳。”咳嗽了两声示意。
老唐马上反应过来。
“小李，来，给这位患者调个方子。”
“唐教授，效不更方，加点改善大便的药就行了。”
虽然嘴上这样说，但是手上可不客气，刷刷，枳实换成枳壳，生地换成熟地，既然用了熟地了，那砂仁这个熟地伴侣自然也少不了，然后加木香、酒苁蓉、少佐黄芪、升麻。
升降出入，无器不有。
用药不止在于量，最近李介宾看了很多网上的中医营销号，很多中医推崇大剂量用药，仿佛国内中医药效果不好就是因为药典限制的了，又仿佛只要用了大剂量，那么效果就能好……
李介宾对此保留意见。
但是有一点，在日本，用经方用量是很轻的，往往都是几g几g的用，但是依然有效果，而且效果还不错。
当然，对此也有说日本药材质量更好，以及日本药材资源紧缺……这话题不能深究了，深究起来，国内高质量中药材都是出口到国外了……中医药造福海外人民，听起来是个好事儿，但是总觉得有点别扭。
“唐教授，您过过目。”
“嗯嗯，不错不错，就按这个吧，再喝一周看看。”唐教授摸一摸不存在的胡子说道。
患者出去后，刚好一身便装的孟超凡走进来了。
“师弟好，唐教授好。”
这人有意思，进来先给李介宾打招呼，然后跟老唐打招呼。
老唐见到这人，脸色没什么好脸色，勉强回了一句孟教授好。
王天赐在一旁看在眼里，本能觉得两人肯定有梁子。
孟超凡大大方方的坐下来，然后神情愉悦的跟李介宾说：“师弟呀，上次那个柴胡桂枝干姜汤，用起来真的很不错，这次又给一个胃酸小便不利的患者用了，一剂下去就见效了。”
李介宾好奇的听着孟超凡讲他那个病案。
这边老唐虽然对这个孟超凡有意见，但是还是竖着耳朵听。
门诊快结束了，老刘也过来串门。
听到孟超凡讲经方，也一脸兴趣的坐下聆听。
王天赐还在一旁整理病案，老刘瞟了一眼，好家伙，老唐现在的门诊量上来了呀，都快跟自己一样了。
刚好看到了刚刚那个老太太的病案，看着方子，觉得有点不妥。
“经方怎么能这样用呢？这不是瞎用吗？”
孟超凡听到后，来了兴趣，看了看方子，又看了一眼老唐。
这不像是老唐你们开出来的方子。
王天赐想说点什么，而李介宾则是直接说：“这个方子是我给唐教授提出来的意见。”
看一下方子，大柴胡汤打底：
柴胡、黄芩、白芍、姜半夏、生姜、枳壳、大黄、大枣、熟地、砂仁、酒苁蓉、木香、黄芪、升麻。
老刘似模似样的评判道：“伤寒论：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
金匮要略：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
本来大柴胡汤就是下法，你还合上个济川煎，搞的有点……”
老刘想说不伦不类，不过最后话还是没说出口。
李介宾倒是没生气，这是画风问题，假如北斗神拳跟狐妖小红娘的画风结合在一起，对于二次元来说也是一种考验。
“大柴胡汤本来就是治疗少阳之邪未解，又入阳明的情况而设立治疗少阳阳明合病的方剂，此方组方严谨、表里同治、气血并调、寒热并用、散收兼施……”孟超凡在一旁点评起来，但是有意思的是孟大教授说的都是大实话，但是没发表什么意见。
“不过老刘呀，大柴胡汤不是和解剂吗？你为什么说是用了下法？”
老刘被这个转折弄蒙了，“原文说的呀，下之。”
老唐本来是一副高冷范儿，这下子也绷不住了，“大柴胡汤应该是和解泻下之通剂……”
“那里面加的大黄？”
“什么大黄？仲景大柴胡汤没有大黄……”
“什么！大柴胡汤没大黄算哪门子大柴胡汤。”
“冷静冷静，我说的是仲景的大柴胡，咱们现在的大柴胡是加了大黄的。”
“别动，说清楚……”
王天赐看着三个大教授这会儿已经有点急眼了，真是大开眼界，没了那层滤镜，现在这帮教授好像跟键盘侠也没什么区别……还是有点的。
而一开始有关系的李介宾反而成为最淡定的。
他看着一旁傻眼的王天赐，感觉有点意思，给他讲了个冷笑话：“当年韩信占据齐地，没反，最后狡兔死，走狗烹，后人都问韩信为何不反？
钟会占据蜀国，手握魏蜀两国大军，造反失败，后人又都问钟会为什么要反？
你说，后人到底想要人家怎么办呢？”