第145章 事后诸葛宾
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医学之道，变幻莫测。
最后老爷子还是住进了ICU，身上插满了管子挂着全套生命维持系统，严密观察生命体征，等待苏醒。
留的人多也没什么用，大家先回去等消息了，李介宾和老王坐着王映骄的车走。
事后诸葛亮，是不是学医的都能当。
你可以当，我也可以当，李介宾自然也能当。
在车上，老王谈起今天的治疗方案，对医院的措施很不满意。
而事后诸葛宾就开始发言了：“我觉得，治疗完全可以一步一步来嘛......干嘛那么积极呢？”
“完全可以一边溶栓一边看看效果，观察观察情况，然后再决定要不要继续介入，哪怕梗一些就梗一些，大不了事后积极康复。”
“NIHSS评分才3分呀！就算有些症状，也完全可以保守治疗。”
王映骄一边开着车，一边问道：“你懂神经病学？”
“最近刚好看了一点......”
NIHSS是神经功能缺损评分的英文缩写，是神经内科最常用的量表之一。主要用于脑中风病人的神经功能状态的评估，在病情合理评估、个体化治疗、预测预后及正确的健康教育等方面有着重要的意义。
此量表简洁、可信度高、准确性高，且具有共通性及低敏感度。
其内容包括了11项评估项目，分别为意识程度、回答问题的能力、遵从指令的能力、眼球运动、视野、面部肌力、上肢运动功能、下肢运动功能、肢体协调、感觉功能、语言、构音、感觉忽视。
其计分方式为：各个项目计分以3个到5个等级，评分范围为0-42分，分数越高表示神经受损越严重。
0-1分表示正常或趋近于正常，1-4分表示轻微中风，5-15分表示中度中风，15-20分表示中重度中风，20分以上为重度中风，分数越高表示病情越严重。
感兴趣的伙伴可以网上搜一下看看自己填能得几分儿，然后就能明白，3分儿是个什么概念。
这跟老爷子发现的早，送的及时有关。
当时中午正在吃饭，老爷子接过一碗饭，手一松碗打了，然后说话发现有点吐字不清。
家里人连忙把他送到了医院，走卒中绿道，查了颅脑MRI+DWI，发现左侧枕部颞叶有新发脑梗。
面积看着不小，但也不绝对不大。
然后就是连忙送溶栓。
在这个过程中，老爷子出现了偏盲跟上肢的一个活动障碍，意识还是清醒的。
从发病到送溶栓，一气呵成，差不多也就1个小时的时间。
假如......救治成功的话，那应该算是教科书经典案例。
只是很多时候，没有假如，事后诸葛宾以一种上帝视角去揣测，可能就是因为太典型了。
就如同某些个别极少数人总觉得，不用点十八反十九畏，用上几味别人不敢用的药，显示不出来自己的水平一样。
有个词儿是这样说的，叫胸怀利刃，杀心自起。
所以溶完栓，没等先观察一下，就又给老爷子做起了介入。
结果就是，出血了，原本枕部颞叶一点不大不小的脑梗，变成了左侧的脑出血，出血量，事后诸葛宾看到片子后，估算了一下，大概有30ml。（出血量计算公式=π/6×长×宽×高）
不多不少，30ml以上，可能就需要手术引流了。
而实际上神经外科主任来会诊，建议转科手术的。
但是神经内科主任则建议保守治疗。
最后，鉴于患者家属对刚刚治疗的不信任，选择了继续保守治疗，转到重症了。
重症主任看了一眼病人情况，刚想说这种病人送我这儿干嘛，然后身边有人在耳边耳语了几声后不吭气了，给老爷子安排了床位，上满了监护。
这也是很有意思的事情，事后诸葛宾恶意的想到。
神经内科又不会做手术，给的意见自然是保守治疗，想做他们也做不了。
而神经外科就是做手术的，既然符合手术指征，那肯定是应做尽做，这就叫什么来着。
胸怀利刃，杀心自起。
而对于重症来说，危重急性病人才是他们应该收治的，就是那种下一刻就会嗝屁的病人，老爷子这个情况虽然不算轻，但也绝对不算急，普通病房呆着观察，真等快不行了再推过去就行。
对了！事后诸葛宾突然想起来，自己在哪里见过那个中年男子了。
好像之前跟李老在报告厅休息室里面见过他，是个领导来着，当时还给自己递过水呢，人还怪好嘞。
难怪今天这事儿......
王映骄把老王送回了家，然后继续带着李介宾回学校。
“你说过我外公会没事儿的。”
我没有，别乱说，不是我。
“我也希望老爷子能没事儿，因为我外公也是中风去世的......”
王映骄眼神一颤，随后说道：“你医术那么高，为什么救不回他。”
“生老病死，岁月荣枯，这是自然规律......那时候我还小，而且发现的太迟了......”
“吱嘎！”
王映骄突然急刹，轮胎与地面发出尖锐的摩擦声。她的身体向前猛地一倾，安全带紧紧地勒住她。
李介宾身子往前一倾，吓出了一身冷汗，刚想怒喝不要命了！紧接着，听到一阵撕心裂肺的哭声从王映骄的口中爆发出来。
他居然忘了，今天她一直都没有哭呀。
此时，她的泪水如决堤的洪水般涌出，双眼通红。她的双手紧紧握住方向盘，手指关节因为过度用力而泛白。她的身体颤抖着，抽泣着，哭声在车内回荡，让人不禁心生怜悯。
车窗外，路人纷纷侧目，好奇地看着这个突然哭泣的人。但王映骄已经沉浸在自己的悲伤中，无法顾及他人的目光。
此刻，她只需要一个宣泄的出口，让内心的恐惧和哀伤释放出来。
李介宾缓缓拉起车窗，随后抽出纸巾递给王映骄。
看着王映骄捏着纸巾，姣好的脸上眼泪鼻涕都流出来的样子，他叹了一口气。
“历世间大喜大悲，惊心动魄之事，莫自伤形骸、莫如死灰槁木、莫激忿癫狂，神魂不欲疯魔必有所寄，所寄莫失。”
医学之道，变幻莫测。
最后老爷子还是住进了ICU，身上插满了管子挂着全套生命维持系统，严密观察生命体征，等待苏醒。
留的人多也没什么用，大家先回去等消息了，李介宾和老王坐着王映骄的车走。
事后诸葛亮，是不是学医的都能当。
你可以当，我也可以当，李介宾自然也能当。
在车上，老王谈起今天的治疗方案，对医院的措施很不满意。
而事后诸葛宾就开始发言了：“我觉得，治疗完全可以一步一步来嘛......干嘛那么积极呢？”
“完全可以一边溶栓一边看看效果，观察观察情况，然后再决定要不要继续介入，哪怕梗一些就梗一些，大不了事后积极康复。”
“NIHSS评分才3分呀！就算有些症状，也完全可以保守治疗。”
王映骄一边开着车，一边问道：“你懂神经病学？”
“最近刚好看了一点......”
NIHSS是神经功能缺损评分的英文缩写，是神经内科最常用的量表之一。主要用于脑中风病人的神经功能状态的评估，在病情合理评估、个体化治疗、预测预后及正确的健康教育等方面有着重要的意义。
此量表简洁、可信度高、准确性高，且具有共通性及低敏感度。
其内容包括了11项评估项目，分别为意识程度、回答问题的能力、遵从指令的能力、眼球运动、视野、面部肌力、上肢运动功能、下肢运动功能、肢体协调、感觉功能、语言、构音、感觉忽视。
其计分方式为：各个项目计分以3个到5个等级，评分范围为0-42分，分数越高表示神经受损越严重。
0-1分表示正常或趋近于正常，1-4分表示轻微中风，5-15分表示中度中风，15-20分表示中重度中风，20分以上为重度中风，分数越高表示病情越严重。
感兴趣的伙伴可以网上搜一下看看自己填能得几分儿，然后就能明白，3分儿是个什么概念。
这跟老爷子发现的早，送的及时有关。
当时中午正在吃饭，老爷子接过一碗饭，手一松碗打了，然后说话发现有点吐字不清。
家里人连忙把他送到了医院，走卒中绿道，查了颅脑MRI+DWI，发现左侧枕部颞叶有新发脑梗。
面积看着不小，但也不绝对不大。
然后就是连忙送溶栓。
在这个过程中，老爷子出现了偏盲跟上肢的一个活动障碍，意识还是清醒的。
从发病到送溶栓，一气呵成，差不多也就1个小时的时间。
假如......救治成功的话，那应该算是教科书经典案例。
只是很多时候，没有假如，事后诸葛宾以一种上帝视角去揣测，可能就是因为太典型了。
就如同某些个别极少数人总觉得，不用点十八反十九畏，用上几味别人不敢用的药，显示不出来自己的水平一样。
有个词儿是这样说的，叫胸怀利刃，杀心自起。
所以溶完栓，没等先观察一下，就又给老爷子做起了介入。
结果就是，出血了，原本枕部颞叶一点不大不小的脑梗，变成了左侧的脑出血，出血量，事后诸葛宾看到片子后，估算了一下，大概有30ml。（出血量计算公式=π/6×长×宽×高）
不多不少，30ml以上，可能就需要手术引流了。
而实际上神经外科主任来会诊，建议转科手术的。
但是神经内科主任则建议保守治疗。
最后，鉴于患者家属对刚刚治疗的不信任，选择了继续保守治疗，转到重症了。
重症主任看了一眼病人情况，刚想说这种病人送我这儿干嘛，然后身边有人在耳边耳语了几声后不吭气了，给老爷子安排了床位，上满了监护。
这也是很有意思的事情，事后诸葛宾恶意的想到。
神经内科又不会做手术，给的意见自然是保守治疗，想做他们也做不了。
而神经外科就是做手术的，既然符合手术指征，那肯定是应做尽做，这就叫什么来着。
胸怀利刃，杀心自起。
而对于重症来说，危重急性病人才是他们应该收治的，就是那种下一刻就会嗝屁的病人，老爷子这个情况虽然不算轻，但也绝对不算急，普通病房呆着观察，真等快不行了再推过去就行。
对了！事后诸葛宾突然想起来，自己在哪里见过那个中年男子了。
好像之前跟李老在报告厅休息室里面见过他，是个领导来着，当时还给自己递过水呢，人还怪好嘞。
难怪今天这事儿......
王映骄把老王送回了家，然后继续带着李介宾回学校。
“你说过我外公会没事儿的。”
我没有，别乱说，不是我。
“我也希望老爷子能没事儿，因为我外公也是中风去世的......”
王映骄眼神一颤，随后说道：“你医术那么高，为什么救不回他。”
“生老病死，岁月荣枯，这是自然规律......那时候我还小，而且发现的太迟了......”
“吱嘎！”
王映骄突然急刹，轮胎与地面发出尖锐的摩擦声。她的身体向前猛地一倾，安全带紧紧地勒住她。
李介宾身子往前一倾，吓出了一身冷汗，刚想怒喝不要命了！紧接着，听到一阵撕心裂肺的哭声从王映骄的口中爆发出来。
他居然忘了，今天她一直都没有哭呀。
此时，她的泪水如决堤的洪水般涌出，双眼通红。她的双手紧紧握住方向盘，手指关节因为过度用力而泛白。她的身体颤抖着，抽泣着，哭声在车内回荡，让人不禁心生怜悯。
车窗外，路人纷纷侧目，好奇地看着这个突然哭泣的人。但王映骄已经沉浸在自己的悲伤中，无法顾及他人的目光。
此刻，她只需要一个宣泄的出口，让内心的恐惧和哀伤释放出来。
李介宾缓缓拉起车窗，随后抽出纸巾递给王映骄。
看着王映骄捏着纸巾，姣好的脸上眼泪鼻涕都流出来的样子，他叹了一口气。
“历世间大喜大悲，惊心动魄之事，莫自伤形骸、莫如死灰槁木、莫激忿癫狂，神魂不欲疯魔必有所寄，所寄莫失。”