第38章

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    039 女孩

    病历一定要仔细看,尤其是陈茶这种主治医生都处理不了的病历那就更加需要仔细看。陆结球站了起来,腰真的有点儿疼,坐在那里就是不舒服。

    “这病历谁写的?”

    “啊?”

    陈茶一惊。

    “病历写的不行,不专业,看起来很费力。”陆结球紧皱眉头。

    “这,这,这是新来的实习生写的,待会儿我去跟她说说吧。”

    “恩!”

    陆结球并没有再去纠结这个问题了。

    “2016年6月1日自测尿HCG阴性, 7日测为弱阳性。2016年6月13在当地人民医院查血β—HCG为1038IU/L,B超:子宫中后位,宫体5.2*5.2*4.7cm,包膜光滑,肌层回声均质,内膜居中,双层厚2.3cm,回声不均,内见多个小囊状暗回声。右附件区见囊性回声,约3.1*3.3*2.7cm,界清,内见条状分隔。目前左附件区未见明显包块。心电图大致正常。血常规正常。B型血,RhD(+).尿HCG(+)。人民医院疑异位妊娠,建议其住院,其拒绝。”

    “她拒绝了?”

    “恩啊,拒绝了,这不是今年来我院了吗?现在停经61天。血β—HCG为1982IU/L。B超:内膜厚约1.9cm,宫后游离液深约1.3cm。余同之前所做B超。此次B超提示考虑葡萄胎可能。故门诊收住院治疗。”

    “你给她做手术了?”

    陆结球看着病历,眉头始终没有展开。

    “恩,我刚刚给她行人工负压吸宫术,吸出蜕膜样组织约10克,肉眼未见明显绒毛及葡萄样物。术后给予阿莫西林钠舒巴坦钠3.0静滴bid至今。”

    陆结球听了之后,点了点头。

    “病理报告出来了吗?”

    “出来了,你看,病理结果:查件蜕膜及少许滋养叶细胞,未见绒毛。陆教授你看这是怎么回事,这应该不是葡萄胎啊。虽然B超提示宫内未见孕囊,见多个小囊状回声,提示葡萄胎可能。但刮宫未见水泡状物及明显绒毛。还有就是如果是葡萄胎的话,血β—HCG值不应该这么低。”

    “这个肯定不是葡萄胎,陈医生,妇产科医生也要懂B超和病理,不然这工作没法做的。其实这个病例没有你想象中的复杂。”

    陆结球摇了摇头,就开始在纸上写写画画。

    在陆结球的眼里,陈茶一直都是一个很上进的医生,她也比较喜欢。对于上进的医生,她总是乐意多说一点。

    “陆教授,怎么说,我现在就是排除不了,HCG升高,吸宫病理课件滋养叶细胞。所以诊断首先考虑妊娠相关性疾病!早孕、异位妊娠、葡萄胎、滋养细胞肿瘤,就这些吧?!”

    陆结球见陈茶有心提问,就示意她继续往下说。

    “那你说说吧。”

    “首先早孕排除了,宫内没有见到绒毛;再者异位妊娠时,宫内应该没有滋养叶细胞,基本也可以排除了。那么现在因为病理不支持,葡萄胎也就排除了。难道是滋养细胞肿瘤?可是我又想着患者末次妊娠性质不明啊,也可能是人工流产,也不排除葡萄胎流产的可能性。陆教授,我现在是真的搞不明白了。还是你跟我说说吧。”

    陈茶依旧是一脸的不解,陆结球看了看她,示意她坐下。

    “其实这是很简单的一个药流后再次妊娠的病例,你想通了就好。你想啊,药流后4月,正常转经2次。停经2月,间断□□排液及同房血丝,无避孕。停经1月半尿HCG阴性,停经50天阳性。停经58天血HCG1000,后复查翻倍好。因宫腔多发无回声内膜增厚行诊刮未见绒毛但病理见滋养细胞。从尿、血HCG来看,不就是排卵延迟的宫内早孕?”

    陆结球这一说,陈茶愣了一会儿。

    “可是陆教授,那患者间断□□排液怎么说,还有就是右附件区包块又是怎么回事?”

    陈茶这个人就是有点儿较真,凡事总是要弄清楚。

    陆结球站的有点儿累了,也坐了下来。

    “患者间断□□排液,考虑为输卵管或宫腔积液排出。右附件区包块考虑黄体。因排卵延迟子宫内膜过度增生且疑慢性子宫内膜或输卵管炎性积液,故有宫腔多个无回声且致子宫内膜厚达2.3cm,但其中肯定有一个是小孕囊。患者HcG2000,小孕囊0.5cm以下并被刮碎完全有可能,肉眼看不见绒毛但病理有滋养细胞再正常不过了。至于宫内外同孕不考虑,无任何依据。葡萄胎怎么会呢?,病史、HcG、诊刮、病理都不支持。术后随访HcG就可以了。不要想得太复杂了。尤其是这种年轻的患者,又是固定性伴侣的,能有的,就那么几回事情。只是患者年纪偏小,过早性生活。你对她家长多交代一下,孩子还是要管管。”

    陆结球以前是不会这么说的,如今自己怀孕了,一想到如果这个16岁的小姑娘是自己的女儿的话,又是药流又是刮宫的,小小年纪经历这么多,一次怀孕就算了,第二次还不避孕,她估计要气死了。

    “好,好,陆教授我会去说的。”

    “等等,你将那小姑娘叫来,我跟她聊聊。”

    陆结球原本是不准备说的,可是不知道为什么,她又要开始多管闲事了。

    “好的。”

    “陆医生,这么小的女孩子,就流产两次了,那不是很伤身子?”林初薇见到陈茶走后,就凑上来问了一下。

    陆结球摸了摸肚子,无奈的叹气。

    “这种事情在医院不少的,这个年纪的女孩子,青春期叛逆,不喜欢听家长的话。对新鲜事物又喜欢尝试,出事情的多。主要她们不懂这其中的危害,等到长大了,知道的时候,很多事情都晚了。”

    “陆教授,她来了。”

    陆结球一抬头就看到一个还穿着校服的女孩子,女孩子长相普通,不过胜在年轻,有活力。

    “医生,我……”

    “男朋友多大了?”

    “17岁!”

    女孩子倒是挺配合的。

    “医生,我以后是不是再也不能生孩子了?”女孩子之前始终低着头的,现在终于抬起头,说话的时候还带着哭腔。

    “我妈妈告诉我,我以后再也不能生孩子了,那样我男朋友肯定不要我了,我想和他在一起的,有很多女孩子追他,我又长得不漂亮,怎么办?”女孩子哇的一声就哭了。

    陆结球听着哭声,心里很不是滋味。

    “很多女孩子追他?以后不要你了。”陆结球摇了摇头。

    “恩啊,医生,我男朋友长得很帅,篮球打得也很好,真的有好多女孩子追他,我害怕,我害怕失去他的,我是不是以后真的不能生孩子了。”

    女孩子一脸的担心,手下意识的摸了摸自己的肚子。

    陆结球听到她这样说话,一直在摇头。到底还是年轻,小女生啊。等到她这样的年纪,其实也不用她这样的年纪,一般谈婚论嫁的双方,谁还看篮球打得好不好,基本上都看经济能力。

    “你还年轻,刮宫可能是有伤害,好好保护自己吧。”

    剩下的话,陆结球没有再去说了,她不是孩子的父母,没有这个义务。想到自己少女时期,也曾经迷恋学校足球社的社长。现在回过头来看,那个社长,她怎么也看不上了。

    人总是要学会成长,有些苦痛都是学费。

    “初薇,我现在也想生男孩了。”

    在小女孩子走后没有多久,陆结球摸了摸自己的肚子,由衷的来了一句。

    “是啊,男孩子没有这么多的事情,也不会受这么多的苦,顶多以后经济压力大一点,女孩子啊。”林初薇也是长叹了一口气。

    “陆教授,陆教授……”

    陆结球还准备继续说点什么的,门就被推开了。

    “怎么回事?咋咋呼呼的。”

    “陆教授你快点去看看吧,有女孩子被强|奸了,下|体撕裂,你快点……”

    陆结球一听,立马拔腿就跑。

    “新医生就位了吗?”

    陆结球口中的新医生,当然就是指代替宁荷素的医生了。

    “就位了,已经在手术室了,骨科的薛教授也在,女孩子伤的挺重。”

    有时候女人不去招惹别人,别人也会招惹你,陆结球再一次摸着自己的肚子,当她走入手术室的时候。

    “啊,不要碰我,不要碰我。”

    叫喊声刺得的陆结球耳朵疼。

    陆结球走近看了一下,女孩子嘴角都是血,身上处处可见擦伤,一只胳膊已经耷拉下来。

    “薛教授,这是……”

    “患者胳膊被□□犯弄骨折,我原本准备给她做手术,你看,她现在对男人十分的抵触,麻醉医生都无法下手,这……”薛定谔一脸的无奈,痛心的摇头。

    “我去看看。”

    如今女孩子蜷缩在一个角落,赤着脚。

    “不要过来,不要碰我,我求求你了,求求你了……”

    女孩子的精神一直处于高度紧张的状况。尤其是看到男人走近的时候,她就会本能大喊起来。

    陆结球尝试着走近她。

    “求求你了,我,我……”

    女孩子还在大声的喊叫。

    作者有话要说:  今天至少还有一更哦,也许会有两更,毕竟我最爱的意大利昨晚战胜了世界第一,开心哦。啦啦啦啦。