第十四章：被卡车碾压的小男孩（一）
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一听“车祸伤”，林小北立刻感觉不妙。这类伤员通常还合并有全身多发伤，潜在的风险让人防不胜防。
“18号间准备！”手术室护士刘琴过来说，然后“噔噔蹬”地跑开，那速度堪比乔伊娜，一会就不见踪影。
林小北带着柳絮紧跟着也跑到18号间，准备麻醉机，麻醉药品和抢救药品，喉镜，气管导管以及血管穿刺套件。
几分钟时间不到，手术间门自动打开，一辆急救车迅速被推进来。
林小北看了看躺在车上的伤者，只瞧了那么一眼，就感觉非常不妙。
那伤者下半身血肉模糊，红彤彤的一片。而且，还是个估计10来岁左右的小男孩！
“什么情况？”林小北追问接诊的急诊科医生。
“被一辆大卡车从腰以下碾压。”
“赶快组织胸外，普外，脑外，骨科，泌尿外科，超声科紧急会诊！”林小北几乎是命令刘琴，同时喊另外一名护士汪芳抽血标本，准备交叉配血。
接监护仪，查看小孩，他脸色苍白，毫无血色，神志淡漠。
HR155~165，BP52/28。
小男孩已经失血性休克！
“双输液通道输液，一边走林格，一边输万汶，最大速度！柳絮，把去甲肾稀释好，0.1~0.2ug/kg.min速度泵起。”
一系列急救措施跟上后，林小北这才有时间仔细检查小孩伤势。
他的腰下至大腿根部已被压得稀烂，血肉翻在外面，骨头断端从里面叉出来，阴森恐怖，一条大腿甚至只剩下皮与躯体连在一起。
虽然已经作过简单包扎，血还是从创口出慢慢往外渗，急救车已经变成一个血槽。
“快把这些血收集起来！”林小北对柳絮说，“把血液回收机推过来。”
这些血已经被污染，但是如果异体血供来不及那也只好先救命，总被眼睁睁地看着病人死去强。
当然这也是万不得已才采取的下下策，因为输入被污染的红细胞极有可能导致败血症。
柳絮却一动不动。
林小北感觉有异，转头一看，这丫头脸色比小男孩还要苍白，额头白雾缭绕，站在他身边摇摇欲坠。
“林老师，我难受！”她含糊不清地说。
“糟了！关键时刻犯晕血症。”林小北怕柳絮摔倒，连忙把她扶住，“刘琴，快拿一瓶糖（葡萄糖）来。”
林小北把柳絮扶到手术室一侧靠墙而坐，这时程德文和王旭光也赶了过来。
“看着她，别让她摔跤。”
刘琴是个干事很利索的小护士，一会儿就拿来一瓶100ml的10%葡萄糖，撬开后给柳絮喂上。慢慢她的脸色恢复红润，人也清醒过来，睁开了眼睛。
林小北看柳絮没事，转而又关注受伤的小男孩。
会诊的医生陆续到场。
普外：病人腹腔脏器没有破裂；
胸外：胸部听诊还好，没有血气胸；
泌尿外科：病人会阴部严重毁损伤，双侧输尿管受损，需行尿道重建；
脑外：头部没有明显的外伤痕迹，颅内要根据CT检查结果才能诊断。从目前的瞳孔对光反射判断，脑部受损可能性不大。
超声科：病人腹腔，胸腔内没有出血征象；
骨科：病人骨盆粉粹性骨折，右下肢自大腿根部离断伤，左下肢需赶紧止血，清创缝合。
林小北几乎是骂道：“放屁，血没来你们谁也不要动。”
骨盆骨折，髂动脉破裂，这样的病人在没有足够的输血补充下只要翻动体位就极有可能导致病人立刻大出血死亡。
何况这个小男孩已经休克。
血气监测结果已经测不到血红蛋白！
骨科医生很无奈，他们明白林小北并不是无理取闹。
快速输液扩容和缩血管药物的作用还是很显著，小男孩的生命体征显示：HR130~140，BP74/38。
“输血科怎么回事啊？半天不来电话！”林小北焦急地问刘琴。
其实从转送血标本到现在不过15分钟，但时间漫长得像是经历了几百万年。
秒针似乎比时针走得还要慢。
“我打电话问问！”
一会儿刘琴把手机递过来，“输血科医生要和你具体说。”
“喂？我是麻醉科医生林小北，有什么情况请快说！”
“是这样的，你们送来的这个标本交叉配血后是AB型。我们血库本来就储存不多，今天白天又用了一些，现在库存只剩两个单位。”
林小北急得差点要摔掉手机，“两单位？病人碾压伤，全身的血都快流干了，两单位完全不够呀！”
“那我也没办法，我已经请示科室领导，我们尽快和市血站联系，争取早点送来，你们要多少？”
AB型是稀有血型，血源一直非常紧张。林小北当然懂他的意思，可是这个小孩现在是刻不容缓，越快越好，“最少准备10个单位。”
正常低于10岁的小孩一般输血不超过3单位，但林小北考虑到清创手术还会大出血，因此多要了几倍的量。
“你先把拿两个单位红细胞拿来，再配500ml血浆，谢谢了！”
林小北与输血科沟通完毕之后，扫了一眼坐在墙边的柳絮，她的脸色几乎恢复正常。
“好些没？”他走过去问。
“差不多了。”柳絮点点头。
“那行，你来帮我盯着监护仪，我要去和病人家属谈话签字。”林小北之所以要柳絮来继续监护，是想帮她克服心理障碍。
晕血症几乎是所有医学生初入临床时都会遇到的一道坎，就像小孩出天花一样，熬过去，一辈子就再也不会发了。
柳絮战战兢兢地跟他走向麻醉机工作台，在看到小男孩躯体的时候故意闭上眼睛。
“没事，多看几眼就适应了。”林小北鼓励道。
柳絮仍不敢直视，偷窥般瞄一眼就很快收回目光。
林小北恨不得把她的头转过来，让她直接凝视那创面。如果连这点勇气都没有，那以后还怎么当医生？
试了几次之后，柳絮的胆子才慢慢大起来，可以心平气和地观望。
林小北放心下来，叮嘱道：“注意他的血压。”
他拿着病厉和麻醉知情同意书，走到交换间门口，隔墙就是家属等候区。
还没开门，就听到外面嘈杂声一片，还夹杂着伤心欲绝的哭喊声。
林小北暗叹口气，脚踏感应区，那门自动打开，他怕外面的人听不清，扯着嗓子喊：“谁是王宇哲的家属？”
一听“车祸伤”，林小北立刻感觉不妙。这类伤员通常还合并有全身多发伤，潜在的风险让人防不胜防。
“18号间准备！”手术室护士刘琴过来说，然后“噔噔蹬”地跑开，那速度堪比乔伊娜，一会就不见踪影。
林小北带着柳絮紧跟着也跑到18号间，准备麻醉机，麻醉药品和抢救药品，喉镜，气管导管以及血管穿刺套件。
几分钟时间不到，手术间门自动打开，一辆急救车迅速被推进来。
林小北看了看躺在车上的伤者，只瞧了那么一眼，就感觉非常不妙。
那伤者下半身血肉模糊，红彤彤的一片。而且，还是个估计10来岁左右的小男孩！
“什么情况？”林小北追问接诊的急诊科医生。
“被一辆大卡车从腰以下碾压。”
“赶快组织胸外，普外，脑外，骨科，泌尿外科，超声科紧急会诊！”林小北几乎是命令刘琴，同时喊另外一名护士汪芳抽血标本，准备交叉配血。
接监护仪，查看小孩，他脸色苍白，毫无血色，神志淡漠。
HR155~165，BP52/28。
小男孩已经失血性休克！
“双输液通道输液，一边走林格，一边输万汶，最大速度！柳絮，把去甲肾稀释好，0.1~0.2ug/kg.min速度泵起。”
一系列急救措施跟上后，林小北这才有时间仔细检查小孩伤势。
他的腰下至大腿根部已被压得稀烂，血肉翻在外面，骨头断端从里面叉出来，阴森恐怖，一条大腿甚至只剩下皮与躯体连在一起。
虽然已经作过简单包扎，血还是从创口出慢慢往外渗，急救车已经变成一个血槽。
“快把这些血收集起来！”林小北对柳絮说，“把血液回收机推过来。”
这些血已经被污染，但是如果异体血供来不及那也只好先救命，总被眼睁睁地看着病人死去强。
当然这也是万不得已才采取的下下策，因为输入被污染的红细胞极有可能导致败血症。
柳絮却一动不动。
林小北感觉有异，转头一看，这丫头脸色比小男孩还要苍白，额头白雾缭绕，站在他身边摇摇欲坠。
“林老师，我难受！”她含糊不清地说。
“糟了！关键时刻犯晕血症。”林小北怕柳絮摔倒，连忙把她扶住，“刘琴，快拿一瓶糖（葡萄糖）来。”
林小北把柳絮扶到手术室一侧靠墙而坐，这时程德文和王旭光也赶了过来。
“看着她，别让她摔跤。”
刘琴是个干事很利索的小护士，一会儿就拿来一瓶100ml的10%葡萄糖，撬开后给柳絮喂上。慢慢她的脸色恢复红润，人也清醒过来，睁开了眼睛。
林小北看柳絮没事，转而又关注受伤的小男孩。
会诊的医生陆续到场。
普外：病人腹腔脏器没有破裂；
胸外：胸部听诊还好，没有血气胸；
泌尿外科：病人会阴部严重毁损伤，双侧输尿管受损，需行尿道重建；
脑外：头部没有明显的外伤痕迹，颅内要根据CT检查结果才能诊断。从目前的瞳孔对光反射判断，脑部受损可能性不大。
超声科：病人腹腔，胸腔内没有出血征象；
骨科：病人骨盆粉粹性骨折，右下肢自大腿根部离断伤，左下肢需赶紧止血，清创缝合。
林小北几乎是骂道：“放屁，血没来你们谁也不要动。”
骨盆骨折，髂动脉破裂，这样的病人在没有足够的输血补充下只要翻动体位就极有可能导致病人立刻大出血死亡。
何况这个小男孩已经休克。
血气监测结果已经测不到血红蛋白！
骨科医生很无奈，他们明白林小北并不是无理取闹。
快速输液扩容和缩血管药物的作用还是很显著，小男孩的生命体征显示：HR130~140，BP74/38。
“输血科怎么回事啊？半天不来电话！”林小北焦急地问刘琴。
其实从转送血标本到现在不过15分钟，但时间漫长得像是经历了几百万年。
秒针似乎比时针走得还要慢。
“我打电话问问！”
一会儿刘琴把手机递过来，“输血科医生要和你具体说。”
“喂？我是麻醉科医生林小北，有什么情况请快说！”
“是这样的，你们送来的这个标本交叉配血后是AB型。我们血库本来就储存不多，今天白天又用了一些，现在库存只剩两个单位。”
林小北急得差点要摔掉手机，“两单位？病人碾压伤，全身的血都快流干了，两单位完全不够呀！”
“那我也没办法，我已经请示科室领导，我们尽快和市血站联系，争取早点送来，你们要多少？”
AB型是稀有血型，血源一直非常紧张。林小北当然懂他的意思，可是这个小孩现在是刻不容缓，越快越好，“最少准备10个单位。”
正常低于10岁的小孩一般输血不超过3单位，但林小北考虑到清创手术还会大出血，因此多要了几倍的量。
“你先把拿两个单位红细胞拿来，再配500ml血浆，谢谢了！”
林小北与输血科沟通完毕之后，扫了一眼坐在墙边的柳絮，她的脸色几乎恢复正常。
“好些没？”他走过去问。
“差不多了。”柳絮点点头。
“那行，你来帮我盯着监护仪，我要去和病人家属谈话签字。”林小北之所以要柳絮来继续监护，是想帮她克服心理障碍。
晕血症几乎是所有医学生初入临床时都会遇到的一道坎，就像小孩出天花一样，熬过去，一辈子就再也不会发了。
柳絮战战兢兢地跟他走向麻醉机工作台，在看到小男孩躯体的时候故意闭上眼睛。
“没事，多看几眼就适应了。”林小北鼓励道。
柳絮仍不敢直视，偷窥般瞄一眼就很快收回目光。
林小北恨不得把她的头转过来，让她直接凝视那创面。如果连这点勇气都没有，那以后还怎么当医生？
试了几次之后，柳絮的胆子才慢慢大起来，可以心平气和地观望。
林小北放心下来，叮嘱道：“注意他的血压。”
他拿着病厉和麻醉知情同意书，走到交换间门口，隔墙就是家属等候区。
还没开门，就听到外面嘈杂声一片，还夹杂着伤心欲绝的哭喊声。
林小北暗叹口气，脚踏感应区，那门自动打开，他怕外面的人听不清，扯着嗓子喊：“谁是王宇哲的家属？”