第19章 想象净土是幼稚的
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把足球想象成不受毒品污染的净土是幼稚的。——格拉汉姆·泰勒
方蔚然回到住所，把沾了泥水的衣裤换下。
小腿上贴着几张创可贴，血似乎止住了，蚂蟥那种可怕又恶心的感觉却挥之不去。滑不溜手，裹满粘液，她慌张得几乎揪不下来，只能用指甲死死掐住。
“桑摊杂”骂骂咧咧，抓着草鞋用力拍打她的腿，打到皮肤泛红才把那几条蚂蟥打下来。
“谁许你下田的？帮啥子忙？帮倒忙！”草鞋又朝她腿上拍了两下，“走开，走开！”
仿佛她也是一只该被草鞋拍掉的害虫。
拖着流血不止的小腿走进卫生室时，她的眼前还晃动着“桑摊杂”那张不高兴的脸。
成立侗布工坊的难度又增加了。
还被硬塞了一项讨厌且毫无意义的工作。
“四议两公开”她这个驻村第一书记必须到场，这是有明文规定的。今天的事，很难说不是故意为之。
至于牵头工作……当然不是让她牵头工作，而是让这项工作牵着她，让她没有更多时间和精力对别的事务指手画脚。
正如用各种材料和表格牵着她。
说起来是领导坐镇，能者多劳，其实不过一只华丽的草鞋。
最可笑的是，她一直都知道。
就像她一直知道龙峤不靠谱。
方蔚然苦笑一声倒在向床铺，精疲力尽唤了声“酷米”，橘猫并没有出现，大概又是溜出去野了。
“大没良心捡的小没良心。”她咕哝着，把脸埋进枕头。
手机震了两下。
是表哥发来的消息。
——你之前问的事，我和麻醉科的同事聊过了，问题不小。
方蔚然怔了怔，犹豫片刻，发送了一个问号。
前些日子她向当医生的表哥请教过一个医学问题。表哥说术业有专攻，他一个眼科医生对麻醉的不良反应所知甚少，有时间会替她问问专业人士。
转眼一周过去，现在这个问题她已经不想关心。
方蔚然漠然垂眼，看着屏幕上表哥打出来的文字，两弯细眉渐渐拧起。
——局部麻醉会出现不良反应的情况本来就不多，要有一般也是因为体质问题引起的副作用，比如过敏。要么是麻醉时用量超标，或者作用部位血供丰富，注射部位吸收过快，注射时误入血管，这些原因导致血药浓度引起的中毒反应。
——如果这些都排除，单纯的心因性不良反应非常少见。有且只有两种可能！
——喂，给点反应行不行？
方蔚然抿着唇，发送了一个系统自带的黄豆微笑。
——这种反应也大可不必。
表哥是知道她脾性的，不再吊胃口，直截了当发来长达六十秒的语音。
——第一种可能，他曾经有过因麻醉而产生危险的状况，患上了创伤后应激障碍，就是ptSd。你描述的那几种表现，就很像ptSd患者的创伤性再体验症状。
这种情况一般是全身麻醉没有达到最初麻醉效果，手术还在进行时患者就恢复了意识，对手术发生的一切有感知，比如听到各种声音，甚至是医护人员谈论手术细节。患者会感到疼痛，绝望，窒息无力。
这种情况叫“术中知晓”，是患者和麻醉医生的噩梦，会让患者今后对手术或麻药注射，甚至医生产生恐惧、不信任的心理，更严重的还会引发神经官能症，导致失眠、焦虑，精神障碍。总的来说属于非常严重的医疗事故，在欧美国家有很多医疗纠纷的先例。
方蔚然念着“医疗事故”四个字出了会儿神，缓缓打出问题。
——只有全身麻醉会出现这种情况吗？
——应该是，至少目前没有临床资料显示区域麻醉有这个问题。主要是原理不同。全身麻醉是药物作用于大脑，让意识消失。区域麻醉也就是局麻，是直接作用于神经系统的某个部位，简单地说就是让你做手术的那一部分身体没有感觉，也就你人是醒着的，手或者脚麻了，能理解吗？不能我再给你展开讲讲。
眼看表哥拿出带学生的架势，方蔚然赶紧说能，又问这种情况的几率有多高。
——《柳叶刀》上有研究结果表示，在过去的十几年里欧洲的术中知晓的发生率是0.1-0.2%，最易发生的手术类型是心血管手术、全麻剖宫产手术和整形手术。你想看全文的话我传给你？
——好。
方蔚然想了想，又追加了一个问题。
——除了你刚说的这几种手术，还有什么情况需要全麻？
——全麻费用高，一般能局麻就不全麻。只有涉及头部颈部、内脏器官、脊柱、心血管介入，还有妇科的卵巢子宫和所有腔镜手术会全麻。
——外伤，比如运动损伤呢？
——伤不到脊柱和大脑就不用。
方蔚然认真回忆了一会儿。
她确定十八岁之前的龙峤没有做过任何全麻手术，更不会有ptsd。出国后基本就没有相关报导，但看他现在生龙活虎的模样，不像是受过特别严重的伤害，这不是还要回去踢比赛吗？
足球可不是慈善事业。即便有高额的保险，球员不能正常出赛对球队成绩的直接影响，球员再转会市场的价值缩水都是更大的损失。
即便是当年的曼联对欧文，也因为重伤带来的损失由爱转恨。一个乙级俱乐部会养着一个重伤球员，直到他能正常出赛的概率基本为零。
在心底默默划去“手术事故”四个字，方蔚然又问第二种可能是什么。
——第二种可能更严重！！！！！！
表哥以六个感叹号来强调严重性，又发来几个炸雷表情传达焦虑。
——第二种可能，这个人有过强烈的药物依赖性。麻醉药品是有成瘾性的，会造成身体和精神依赖。所以在国内属于高度管制药品。
知道吗啡吗？镇痛特别好，也是着名毒品。知道氯胺酮吗？非巴比妥类静脉麻醉药，安全、快速起效，还抗抑郁，在临床上用得特别多，局麻也用。有人拿它当粉磕，效果比摇头丸还嗨。
如果这个人正处于戒断阶段，又突然重新接触药物，就会出现这种强烈的反应。类似于，戒毒后复吸。什么抽搐啊心悸啊呼吸困难，你看着他很痛苦，其实人家嗨着呐。
方蔚然不可置信地轻吸口气。
把足球想象成不受毒品污染的净土是幼稚的。——格拉汉姆·泰勒
方蔚然回到住所，把沾了泥水的衣裤换下。
小腿上贴着几张创可贴，血似乎止住了，蚂蟥那种可怕又恶心的感觉却挥之不去。滑不溜手，裹满粘液，她慌张得几乎揪不下来，只能用指甲死死掐住。
“桑摊杂”骂骂咧咧，抓着草鞋用力拍打她的腿，打到皮肤泛红才把那几条蚂蟥打下来。
“谁许你下田的？帮啥子忙？帮倒忙！”草鞋又朝她腿上拍了两下，“走开，走开！”
仿佛她也是一只该被草鞋拍掉的害虫。
拖着流血不止的小腿走进卫生室时，她的眼前还晃动着“桑摊杂”那张不高兴的脸。
成立侗布工坊的难度又增加了。
还被硬塞了一项讨厌且毫无意义的工作。
“四议两公开”她这个驻村第一书记必须到场，这是有明文规定的。今天的事，很难说不是故意为之。
至于牵头工作……当然不是让她牵头工作，而是让这项工作牵着她，让她没有更多时间和精力对别的事务指手画脚。
正如用各种材料和表格牵着她。
说起来是领导坐镇，能者多劳，其实不过一只华丽的草鞋。
最可笑的是，她一直都知道。
就像她一直知道龙峤不靠谱。
方蔚然苦笑一声倒在向床铺，精疲力尽唤了声“酷米”，橘猫并没有出现，大概又是溜出去野了。
“大没良心捡的小没良心。”她咕哝着，把脸埋进枕头。
手机震了两下。
是表哥发来的消息。
——你之前问的事，我和麻醉科的同事聊过了，问题不小。
方蔚然怔了怔，犹豫片刻，发送了一个问号。
前些日子她向当医生的表哥请教过一个医学问题。表哥说术业有专攻，他一个眼科医生对麻醉的不良反应所知甚少，有时间会替她问问专业人士。
转眼一周过去，现在这个问题她已经不想关心。
方蔚然漠然垂眼，看着屏幕上表哥打出来的文字，两弯细眉渐渐拧起。
——局部麻醉会出现不良反应的情况本来就不多，要有一般也是因为体质问题引起的副作用，比如过敏。要么是麻醉时用量超标，或者作用部位血供丰富，注射部位吸收过快，注射时误入血管，这些原因导致血药浓度引起的中毒反应。
——如果这些都排除，单纯的心因性不良反应非常少见。有且只有两种可能！
——喂，给点反应行不行？
方蔚然抿着唇，发送了一个系统自带的黄豆微笑。
——这种反应也大可不必。
表哥是知道她脾性的，不再吊胃口，直截了当发来长达六十秒的语音。
——第一种可能，他曾经有过因麻醉而产生危险的状况，患上了创伤后应激障碍，就是ptSd。你描述的那几种表现，就很像ptSd患者的创伤性再体验症状。
这种情况一般是全身麻醉没有达到最初麻醉效果，手术还在进行时患者就恢复了意识，对手术发生的一切有感知，比如听到各种声音，甚至是医护人员谈论手术细节。患者会感到疼痛，绝望，窒息无力。
这种情况叫“术中知晓”，是患者和麻醉医生的噩梦，会让患者今后对手术或麻药注射，甚至医生产生恐惧、不信任的心理，更严重的还会引发神经官能症，导致失眠、焦虑，精神障碍。总的来说属于非常严重的医疗事故，在欧美国家有很多医疗纠纷的先例。
方蔚然念着“医疗事故”四个字出了会儿神，缓缓打出问题。
——只有全身麻醉会出现这种情况吗？
——应该是，至少目前没有临床资料显示区域麻醉有这个问题。主要是原理不同。全身麻醉是药物作用于大脑，让意识消失。区域麻醉也就是局麻，是直接作用于神经系统的某个部位，简单地说就是让你做手术的那一部分身体没有感觉，也就你人是醒着的，手或者脚麻了，能理解吗？不能我再给你展开讲讲。
眼看表哥拿出带学生的架势，方蔚然赶紧说能，又问这种情况的几率有多高。
——《柳叶刀》上有研究结果表示，在过去的十几年里欧洲的术中知晓的发生率是0.1-0.2%，最易发生的手术类型是心血管手术、全麻剖宫产手术和整形手术。你想看全文的话我传给你？
——好。
方蔚然想了想，又追加了一个问题。
——除了你刚说的这几种手术，还有什么情况需要全麻？
——全麻费用高，一般能局麻就不全麻。只有涉及头部颈部、内脏器官、脊柱、心血管介入，还有妇科的卵巢子宫和所有腔镜手术会全麻。
——外伤，比如运动损伤呢？
——伤不到脊柱和大脑就不用。
方蔚然认真回忆了一会儿。
她确定十八岁之前的龙峤没有做过任何全麻手术，更不会有ptsd。出国后基本就没有相关报导，但看他现在生龙活虎的模样，不像是受过特别严重的伤害，这不是还要回去踢比赛吗？
足球可不是慈善事业。即便有高额的保险，球员不能正常出赛对球队成绩的直接影响，球员再转会市场的价值缩水都是更大的损失。
即便是当年的曼联对欧文，也因为重伤带来的损失由爱转恨。一个乙级俱乐部会养着一个重伤球员，直到他能正常出赛的概率基本为零。
在心底默默划去“手术事故”四个字，方蔚然又问第二种可能是什么。
——第二种可能更严重！！！！！！
表哥以六个感叹号来强调严重性，又发来几个炸雷表情传达焦虑。
——第二种可能，这个人有过强烈的药物依赖性。麻醉药品是有成瘾性的，会造成身体和精神依赖。所以在国内属于高度管制药品。
知道吗啡吗？镇痛特别好，也是着名毒品。知道氯胺酮吗？非巴比妥类静脉麻醉药，安全、快速起效，还抗抑郁，在临床上用得特别多，局麻也用。有人拿它当粉磕，效果比摇头丸还嗨。
如果这个人正处于戒断阶段，又突然重新接触药物，就会出现这种强烈的反应。类似于，戒毒后复吸。什么抽搐啊心悸啊呼吸困难，你看着他很痛苦，其实人家嗨着呐。
方蔚然不可置信地轻吸口气。