第128章 脾切除加胃底贲门周围血管离断
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128脾切除加胃底贲门周围血管离断
苏杨先给伤者做了一个简单的查体。
伤者的情况很不好。
根据推测，伤者很可能是一颗不知被什么东西反弹回来的流弹打中了肚子，脾脏被打烂了，失血很多，血压下降很严重，呼吸微弱，再不施行急救很快就会一命呜呼，他甚至没有时间让苏杨做一个认真而详细的查体。
苏杨不敢大意，立即启动系统诊断，根据诊断结果，他快速制定了一个急救方案——脾切除加胃底贲门周围血管离断！
不过这个方案到底有没有用，他还不敢百分之百的确定，所以第一步，他进入了训练室。
“开启训练室！”他对系统下达了指令。
很快，一个手术台在眼前升起，一个完全一模一样的患者出现在了手术台上。
苏杨开始手术。
第一次手术基本成功，但伤者情况并没有很快好转，因为这一次手术苏杨花费了很长时间，毕竟他是第一次做这样的手术，速度比较慢，不够娴熟。
于是，他认真总结，重新规划了手术，然后开始了第二次试验。
第二次好了很多，但依然达不到最完美的地步，他的手速还是上不来，于是他很快开始了第三次，第四次，第五次训练。
五次训练之后，他对于这个手术就很有把握了，于是，他退出训练室，回到了现实中。
哧啦。
他用剪刀快速剪开了伤者的衣服，直接撕了丢掉，把患者的腹部暴露了出来。
患者的腹部都是鲜血，所以第一步，苏杨对患者的腹部进行了快速清洁，清洁完成，随后是消毒。
准备工作很快就做好了。
尽管苏杨只有一个人，没有任何助手，但他已经习惯了做什么事情都靠自己，所以速度还是很快的。
苏杨在伤者左侧肋后加一个垫子，这有利于术中显露术野。
一般经常采用的切口有左侧肋缘下斜切口、左侧上腹部经腹直肌切口和经正中的大L形切口。
苏杨使用最后一种切口。
左侧肋缘下斜切口是常用的切口，但这种切口有一个弊端，就算两端都切到了极限，有时候依然不能看到脾的边缘，尤其是面对一些巨脾症的时候，常常被打一个措手不及。
而L形切口拐弯时注意不要拐得太急。第一，运刀速度太快，皮肤会飘，两侧厚薄不均。第二，横臂应该基本和肋弓平行，拐成直角，否则无法发挥此切口的优势。
哧啦一声，苏杨切开了伤者的皮肤。
开腹之后首先要游离。
先从哪里开始？
苏杨从脾胃韧带开始。
脾胃韧带又从哪里开始？
离脾门太近操作空间太小，太远又需要切断太多没有必要切断的网膜，而且脾胃韧带下方的网膜非常厚，正好处于胃网膜天然束带上，有时分两层还是进不了小网膜囊。
苏杨的方法是从胃网膜左右血管交界处进入，然后横向切断大网膜直达脾结肠韧带。
这个路径需要切断的网膜血管最少，对术后网膜血运影响最小，进入网膜囊路径可靠，解剖位置容易确定，可以绕开网膜束带，可以直接、清楚的显露胰体尾部，可以不用向上切断直接结扎脾动脉。
游离完成，接下来就是脾动脉结扎。
然后是游离胃短血管。
这之后，苏杨开始做切开脾结肠和脾肾韧带。
然后就是切脾。
最后一步：胃底贲门周围血管离断！
至此，手术完成了大半，后面的就是清理和关腹了，这一环节主要用到缝合术，苏杨的缝合术是专家级别，又快又好。
是以没多大一会儿伤者的手术就完成了。
房间里就有一个水龙头，苏杨用手肘敲开水龙头清洗了双手，做完了后续的相关工作，这才推开门。
咯吱一声，开门的声音响了起来，外面东一个西一个地坐着好几个人，有猎人突击队的队员，也有小巴郎和他的几个手下。
听到开门声，小巴郎一下站了起来，他太担心这个人的安危了，所以无法离开，一边站在门外等待一边用对讲机远程指挥。
“手术刀，是不是.....”
后面的话他没有说，但意思已经不言而喻，这么快就结束了手术，是不是伤者已经没救了？
小巴郎的眼睛里已经浮起了淡淡的哀伤。
那可是他最得力的下属，要是失去了他，他去哪儿找这么好的助手啊？
忠诚，可靠，能干！
但他没有想到，苏杨却是看着他道：“手术做完了，你们用担架把他抬到安全的地方静养。”
手术做完了？
小巴郎吃了一惊。
“嗯，手术很成功，不出意外，两三天应该就可以下床了！”
“这么快？真的假的？”
小巴郎听了，眼睛里闪过了一丝狐疑，他自然见过手术，在他的印象里，凡是被开膛破肚的人，没个十天半月根本下不了床的。
不过他没有表达自己的疑惑，不合适，人家已经尽心尽力了，再去质疑人家，那多不合适？
所以他只是叫了四个人，非常小心地把那个伤者用担架抬走了。
苏杨正要松一口气，不想远处又有几个士兵小跑而来，其中一个人背着一个伤员，远远地就大喊：“将军，将军，我们团长受伤了，快救救我们团长吧？”
苏杨循声看去，只见又是一个血人。
不等小巴郎开口，苏杨直接朝那几个士兵招呼：“快，把他背进来，放手术台上。”
那几个士兵连忙把人背进了房间。
苏杨连忙启动系统诊断，看到系统诊断，他就摇了摇头，这个人伤势很重，爆震性肺损伤。
发生爆炸时，伤员恰好在爆炸点附近。
爆炸后产生的巨大气波（即冲击波）袭击伤员的胸部，胸壁撞击肺组织；
因反作用原理，冲击波过去后肺脏回撞于胸壁，这两次加压和减轻的损伤，引起肺实质毛细血管的破裂出血，与肋骨相对应的肺表面尤为明显。
由于小支气管和肺泡也受影响，破裂后与血管相通，使肺泡为血和组织液充满，失去通气及弥散功能，严重缺氧；
气体也可进入肺静脉，引起全身性空气栓塞，有些病例常因冠状动脉和脑血管气栓立即致死。
这个伤者虽然不至于立即一命呜呼，但也非常严重了，必须立即施救。
又得忙了！
128脾切除加胃底贲门周围血管离断
苏杨先给伤者做了一个简单的查体。
伤者的情况很不好。
根据推测，伤者很可能是一颗不知被什么东西反弹回来的流弹打中了肚子，脾脏被打烂了，失血很多，血压下降很严重，呼吸微弱，再不施行急救很快就会一命呜呼，他甚至没有时间让苏杨做一个认真而详细的查体。
苏杨不敢大意，立即启动系统诊断，根据诊断结果，他快速制定了一个急救方案——脾切除加胃底贲门周围血管离断！
不过这个方案到底有没有用，他还不敢百分之百的确定，所以第一步，他进入了训练室。
“开启训练室！”他对系统下达了指令。
很快，一个手术台在眼前升起，一个完全一模一样的患者出现在了手术台上。
苏杨开始手术。
第一次手术基本成功，但伤者情况并没有很快好转，因为这一次手术苏杨花费了很长时间，毕竟他是第一次做这样的手术，速度比较慢，不够娴熟。
于是，他认真总结，重新规划了手术，然后开始了第二次试验。
第二次好了很多，但依然达不到最完美的地步，他的手速还是上不来，于是他很快开始了第三次，第四次，第五次训练。
五次训练之后，他对于这个手术就很有把握了，于是，他退出训练室，回到了现实中。
哧啦。
他用剪刀快速剪开了伤者的衣服，直接撕了丢掉，把患者的腹部暴露了出来。
患者的腹部都是鲜血，所以第一步，苏杨对患者的腹部进行了快速清洁，清洁完成，随后是消毒。
准备工作很快就做好了。
尽管苏杨只有一个人，没有任何助手，但他已经习惯了做什么事情都靠自己，所以速度还是很快的。
苏杨在伤者左侧肋后加一个垫子，这有利于术中显露术野。
一般经常采用的切口有左侧肋缘下斜切口、左侧上腹部经腹直肌切口和经正中的大L形切口。
苏杨使用最后一种切口。
左侧肋缘下斜切口是常用的切口，但这种切口有一个弊端，就算两端都切到了极限，有时候依然不能看到脾的边缘，尤其是面对一些巨脾症的时候，常常被打一个措手不及。
而L形切口拐弯时注意不要拐得太急。第一，运刀速度太快，皮肤会飘，两侧厚薄不均。第二，横臂应该基本和肋弓平行，拐成直角，否则无法发挥此切口的优势。
哧啦一声，苏杨切开了伤者的皮肤。
开腹之后首先要游离。
先从哪里开始？
苏杨从脾胃韧带开始。
脾胃韧带又从哪里开始？
离脾门太近操作空间太小，太远又需要切断太多没有必要切断的网膜，而且脾胃韧带下方的网膜非常厚，正好处于胃网膜天然束带上，有时分两层还是进不了小网膜囊。
苏杨的方法是从胃网膜左右血管交界处进入，然后横向切断大网膜直达脾结肠韧带。
这个路径需要切断的网膜血管最少，对术后网膜血运影响最小，进入网膜囊路径可靠，解剖位置容易确定，可以绕开网膜束带，可以直接、清楚的显露胰体尾部，可以不用向上切断直接结扎脾动脉。
游离完成，接下来就是脾动脉结扎。
然后是游离胃短血管。
这之后，苏杨开始做切开脾结肠和脾肾韧带。
然后就是切脾。
最后一步：胃底贲门周围血管离断！
至此，手术完成了大半，后面的就是清理和关腹了，这一环节主要用到缝合术，苏杨的缝合术是专家级别，又快又好。
是以没多大一会儿伤者的手术就完成了。
房间里就有一个水龙头，苏杨用手肘敲开水龙头清洗了双手，做完了后续的相关工作，这才推开门。
咯吱一声，开门的声音响了起来，外面东一个西一个地坐着好几个人，有猎人突击队的队员，也有小巴郎和他的几个手下。
听到开门声，小巴郎一下站了起来，他太担心这个人的安危了，所以无法离开，一边站在门外等待一边用对讲机远程指挥。
“手术刀，是不是.....”
后面的话他没有说，但意思已经不言而喻，这么快就结束了手术，是不是伤者已经没救了？
小巴郎的眼睛里已经浮起了淡淡的哀伤。
那可是他最得力的下属，要是失去了他，他去哪儿找这么好的助手啊？
忠诚，可靠，能干！
但他没有想到，苏杨却是看着他道：“手术做完了，你们用担架把他抬到安全的地方静养。”
手术做完了？
小巴郎吃了一惊。
“嗯，手术很成功，不出意外，两三天应该就可以下床了！”
“这么快？真的假的？”
小巴郎听了，眼睛里闪过了一丝狐疑，他自然见过手术，在他的印象里，凡是被开膛破肚的人，没个十天半月根本下不了床的。
不过他没有表达自己的疑惑，不合适，人家已经尽心尽力了，再去质疑人家，那多不合适？
所以他只是叫了四个人，非常小心地把那个伤者用担架抬走了。
苏杨正要松一口气，不想远处又有几个士兵小跑而来，其中一个人背着一个伤员，远远地就大喊：“将军，将军，我们团长受伤了，快救救我们团长吧？”
苏杨循声看去，只见又是一个血人。
不等小巴郎开口，苏杨直接朝那几个士兵招呼：“快，把他背进来，放手术台上。”
那几个士兵连忙把人背进了房间。
苏杨连忙启动系统诊断，看到系统诊断，他就摇了摇头，这个人伤势很重，爆震性肺损伤。
发生爆炸时，伤员恰好在爆炸点附近。
爆炸后产生的巨大气波（即冲击波）袭击伤员的胸部，胸壁撞击肺组织；
因反作用原理，冲击波过去后肺脏回撞于胸壁，这两次加压和减轻的损伤，引起肺实质毛细血管的破裂出血，与肋骨相对应的肺表面尤为明显。
由于小支气管和肺泡也受影响，破裂后与血管相通，使肺泡为血和组织液充满，失去通气及弥散功能，严重缺氧；
气体也可进入肺静脉，引起全身性空气栓塞，有些病例常因冠状动脉和脑血管气栓立即致死。
这个伤者虽然不至于立即一命呜呼，但也非常严重了，必须立即施救。
又得忙了！