第175章 神乎其技的查体
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\"柳野，你是怎么通过查体判断患者的情况的！？\"
钱梦蔓好奇的问道。
对柳野通过查体就能判断出病情的手段非常好奇。
柳野微微一笑。
“如果没有做过检查的话，通过患者体格判断，是可以断诊的。”
“就像患者属于先天性的房间隔缺损，注定患者从小的时候就会体弱多病，甚至会经常性有呼吸道感染的情况。”
“呼吸道感染的症状你应该清楚，常见表现就是高烧不退，咳嗽，咳痰，呼吸困难等症状。”
“最主要的一点就是，患者的生长发育要远低于同龄的孩子。”
“患者现在17岁了，马上就要成年了，但患者体型瘦小，身高矮小，你如果细心观察的话，能看到患者的面色呈现一种不自然的发白。”
“犯病的时候，脸色就会发绀，而且你听患者的呼吸，短促，无力。”
“听诊的时候，细心一点你就会发现患者心脏某一部位杂音比较响，时而还伴有震颤的情况。”
“而且肺动脉瓣第二心音特别微弱，时有时无。但是x线片却显示患者肺野清晰，肺纹稀少，超声心动图虽然可以看到肺动脉瓣的异常，但是却没办法完全体现收缩期压力阶差的分流情况。”
柳野侃侃而谈。
钱梦蔓再怎么说也是在心胸外科实习半年了，柳野稍微一提点，她就懂了问题所在。
但懂归懂，想像柳野一般通过查体就判断病情的话，还是要在临床之上多练练。
钱梦蔓实在是想不通，为什么同样毕业，教学也都一样，为什么柳野在查体断诊上，表现的堪比行医多年的老医生！
这简直太不可思议了。
钱梦蔓根本不敢想象。
如此大量的临床经验的积累，柳野究竟是从哪里来的。
要不是大学的时候就知道柳野这号人，她甚至怀疑柳野是不是什么医学大家转世，或者是戴着柳野面具的神医。
......
“好了，做术前准备吧。”
柳野轻声说了一句，叫醒了发呆的钱梦蔓。
“哦哦...好！”
钱梦蔓回过神来，脸色微红。
手术前分神可是大忌！
深吸了口气，摒弃杂念，钱梦蔓的眼神专注且认真。
这台手术柳野采取的是介入治疗，也就是房间隔缺损封堵术。
介入治疗要比开胸治疗更稳妥。
术后恢复的也会更好。
柳野不仅是个医生，同时也是个人。
他在做手术的时候，不仅仅想着治疗好患者的病症，同时也会尽可能让患者术后的影响降到最低。
无论是之前的车祸手术也好，还是其他手术也罢。
能不开胸的情况下，柳野绝对不会开胸。
毕竟一旦开胸，风险更大不说，那么长长的一道伤疤，是要伴随患者终生的。
而介入手术，仅仅只需要用封堵伞，通过股静脉穿刺送入心房，将补贴固定在房间隔的缺损处，阻断水平左向右分流，就可以恢复正常血液循环的途径。
当然，难度肯定是远超开胸手术的。
毕竟一个是在术野宽阔下直视操作。
一个只能通过仪器观测，进行半盲操。
“常规手术都做了吗？”
柳野向一旁的护士问道。
“柳医生...做过了，血常规、凝血功能、血型、以及肝肾功能。”
柳野点了点头。再次开口道：
“特殊检查呢？”
“超声心动图、x片，心电图也都...”
小护士一怔，随后快速回应道。
柳野摆了摆手道：
“这个我知道，我的意思是有没有做经食道的超声心动图。”
小护士摇了摇头道：
“这个倒是没做...”
柳野微微蹙眉。
看了眼时间。
“还来得及，先带患者去做一个经食道的超声心动图！”
柳野不容置疑道。
“好！”
巡回护士匆匆出了手术室。
“柳野...为什么要做经食道的超声心动图？”
钱梦蔓疑惑道。
柳野短暂的凝视了一眼钱梦蔓，随后开口道：
“患者的超声心动图你看了吗？”
“看了啊...房间隔缺损部位大小很明显，而且患者并没有先天畸形的情况...”
柳野摆了摆手。
“看的一点都不仔细。”
“你没发现房间隔缺损的边缘模糊，不明显吗？”
“如果不清楚的知晓缺损部位的大小，以及边缘，这台手术的危险性将会大大增加！”
钱梦蔓脸色一红。
随后快速的拿起患者的超声心动图仔细的观察起来。
片刻后放下超声心动图，尴尬道：
“是我疏忽了...确实左上位置有两个边缘界限模糊...”
钱梦蔓低着头，如同被批评的学生一般。
柳野摇了摇头道：
“你也不用自责，模糊边缘比较小，如果不仔细观察的话，确实容易忽略，手术可不是马虎的事儿。”
“以后仔细点就好了。
钱梦蔓低声嗯了一句。
“好在患者没有第一孔未闭型缺损。”
“准备36mm的封堵伞。”
柳野吩咐器护了一句。
毕竟不是胡盼跟自己搭档，默契会差上一些，术前该交代的都交代清楚。
避免手术时发生难以预料的情况。
“这么大尺寸？”
钱梦蔓低声惊呼...
柳野点了点头。
“有备无患，目前患者缺损部位大约在16mm左右。”
“常规的话用32mm左右的封堵伞便可以封堵。”
“但现在缺损部位边缘情况不明，提前准备36mm的封堵伞，以备不时之需。”
钱梦蔓点了点头，表示了解。
看着认真的柳野，眼中闪烁着光芒。
这就是柳野...
手术台上的柳野光芒万丈，决定不容置疑。
“提前做好溶栓准备！”
柳野又吩咐了一句，随后目光炯炯的盯着患者的超声心动图。
心中暗暗思索着术中有可能发生的所有情况。
......
时间一点一滴流逝。
手术室内，一切准备完毕，大家安静的站在自己的位置上，屏息凝神。
尽量调整自己的状态到最佳。
气氛略显凝重。
毕竟主刀的柳野正在闭目思索，其他人自然不敢出声。
手术就是这样，一切以主刀为主。
大多数的手术，在手术的时候为了避免医护人员紧张，主刀都会进行过程中开着不大不小的玩笑，调节气氛。
但柳野天生就这个性格，无论是大手术还是小手术，都会全力以赴。
所以柳野的手术，气氛上来讲，肯定是不如别人手术室欢乐的。
不多时。
患者被推入了手术室。
手术室外红灯亮起。
手术开始！
............
......
\"柳野，你是怎么通过查体判断患者的情况的！？\"
钱梦蔓好奇的问道。
对柳野通过查体就能判断出病情的手段非常好奇。
柳野微微一笑。
“如果没有做过检查的话，通过患者体格判断，是可以断诊的。”
“就像患者属于先天性的房间隔缺损，注定患者从小的时候就会体弱多病，甚至会经常性有呼吸道感染的情况。”
“呼吸道感染的症状你应该清楚，常见表现就是高烧不退，咳嗽，咳痰，呼吸困难等症状。”
“最主要的一点就是，患者的生长发育要远低于同龄的孩子。”
“患者现在17岁了，马上就要成年了，但患者体型瘦小，身高矮小，你如果细心观察的话，能看到患者的面色呈现一种不自然的发白。”
“犯病的时候，脸色就会发绀，而且你听患者的呼吸，短促，无力。”
“听诊的时候，细心一点你就会发现患者心脏某一部位杂音比较响，时而还伴有震颤的情况。”
“而且肺动脉瓣第二心音特别微弱，时有时无。但是x线片却显示患者肺野清晰，肺纹稀少，超声心动图虽然可以看到肺动脉瓣的异常，但是却没办法完全体现收缩期压力阶差的分流情况。”
柳野侃侃而谈。
钱梦蔓再怎么说也是在心胸外科实习半年了，柳野稍微一提点，她就懂了问题所在。
但懂归懂，想像柳野一般通过查体就判断病情的话，还是要在临床之上多练练。
钱梦蔓实在是想不通，为什么同样毕业，教学也都一样，为什么柳野在查体断诊上，表现的堪比行医多年的老医生！
这简直太不可思议了。
钱梦蔓根本不敢想象。
如此大量的临床经验的积累，柳野究竟是从哪里来的。
要不是大学的时候就知道柳野这号人，她甚至怀疑柳野是不是什么医学大家转世，或者是戴着柳野面具的神医。
......
“好了，做术前准备吧。”
柳野轻声说了一句，叫醒了发呆的钱梦蔓。
“哦哦...好！”
钱梦蔓回过神来，脸色微红。
手术前分神可是大忌！
深吸了口气，摒弃杂念，钱梦蔓的眼神专注且认真。
这台手术柳野采取的是介入治疗，也就是房间隔缺损封堵术。
介入治疗要比开胸治疗更稳妥。
术后恢复的也会更好。
柳野不仅是个医生，同时也是个人。
他在做手术的时候，不仅仅想着治疗好患者的病症，同时也会尽可能让患者术后的影响降到最低。
无论是之前的车祸手术也好，还是其他手术也罢。
能不开胸的情况下，柳野绝对不会开胸。
毕竟一旦开胸，风险更大不说，那么长长的一道伤疤，是要伴随患者终生的。
而介入手术，仅仅只需要用封堵伞，通过股静脉穿刺送入心房，将补贴固定在房间隔的缺损处，阻断水平左向右分流，就可以恢复正常血液循环的途径。
当然，难度肯定是远超开胸手术的。
毕竟一个是在术野宽阔下直视操作。
一个只能通过仪器观测，进行半盲操。
“常规手术都做了吗？”
柳野向一旁的护士问道。
“柳医生...做过了，血常规、凝血功能、血型、以及肝肾功能。”
柳野点了点头。再次开口道：
“特殊检查呢？”
“超声心动图、x片，心电图也都...”
小护士一怔，随后快速回应道。
柳野摆了摆手道：
“这个我知道，我的意思是有没有做经食道的超声心动图。”
小护士摇了摇头道：
“这个倒是没做...”
柳野微微蹙眉。
看了眼时间。
“还来得及，先带患者去做一个经食道的超声心动图！”
柳野不容置疑道。
“好！”
巡回护士匆匆出了手术室。
“柳野...为什么要做经食道的超声心动图？”
钱梦蔓疑惑道。
柳野短暂的凝视了一眼钱梦蔓，随后开口道：
“患者的超声心动图你看了吗？”
“看了啊...房间隔缺损部位大小很明显，而且患者并没有先天畸形的情况...”
柳野摆了摆手。
“看的一点都不仔细。”
“你没发现房间隔缺损的边缘模糊，不明显吗？”
“如果不清楚的知晓缺损部位的大小，以及边缘，这台手术的危险性将会大大增加！”
钱梦蔓脸色一红。
随后快速的拿起患者的超声心动图仔细的观察起来。
片刻后放下超声心动图，尴尬道：
“是我疏忽了...确实左上位置有两个边缘界限模糊...”
钱梦蔓低着头，如同被批评的学生一般。
柳野摇了摇头道：
“你也不用自责，模糊边缘比较小，如果不仔细观察的话，确实容易忽略，手术可不是马虎的事儿。”
“以后仔细点就好了。
钱梦蔓低声嗯了一句。
“好在患者没有第一孔未闭型缺损。”
“准备36mm的封堵伞。”
柳野吩咐器护了一句。
毕竟不是胡盼跟自己搭档，默契会差上一些，术前该交代的都交代清楚。
避免手术时发生难以预料的情况。
“这么大尺寸？”
钱梦蔓低声惊呼...
柳野点了点头。
“有备无患，目前患者缺损部位大约在16mm左右。”
“常规的话用32mm左右的封堵伞便可以封堵。”
“但现在缺损部位边缘情况不明，提前准备36mm的封堵伞，以备不时之需。”
钱梦蔓点了点头，表示了解。
看着认真的柳野，眼中闪烁着光芒。
这就是柳野...
手术台上的柳野光芒万丈，决定不容置疑。
“提前做好溶栓准备！”
柳野又吩咐了一句，随后目光炯炯的盯着患者的超声心动图。
心中暗暗思索着术中有可能发生的所有情况。
......
时间一点一滴流逝。
手术室内，一切准备完毕，大家安静的站在自己的位置上，屏息凝神。
尽量调整自己的状态到最佳。
气氛略显凝重。
毕竟主刀的柳野正在闭目思索，其他人自然不敢出声。
手术就是这样，一切以主刀为主。
大多数的手术，在手术的时候为了避免医护人员紧张，主刀都会进行过程中开着不大不小的玩笑，调节气氛。
但柳野天生就这个性格，无论是大手术还是小手术，都会全力以赴。
所以柳野的手术，气氛上来讲，肯定是不如别人手术室欢乐的。
不多时。
患者被推入了手术室。
手术室外红灯亮起。
手术开始！
............
......